女性壓力性尿失禁的病情輕重可通過癥狀頻率、漏尿量及對生活的影響程度判斷。輕度表現(xiàn)為咳嗽或打噴嚏時偶發(fā)少量漏尿，中度在快步走或提重物時出現(xiàn)規(guī)律性漏尿，重度則輕微活動甚至站立即發(fā)生持續(xù)性漏尿。
輕度患者通常每日漏尿次數(shù)少于1次，使用護墊即可應(yīng)對，不影響社交活動?？赡芘c盆底肌松弛、激素水平變化有關(guān)，表現(xiàn)為腹壓增高時尿液不自主滲出。建議通過凱格爾運動增強盆底肌力量，減少咖啡因攝入。
中度患者每周漏尿3-5次，需頻繁更換護墊，可能伴有尿急癥狀。常見于多次分娩或慢性咳嗽者，盆底支持結(jié)構(gòu)受損導(dǎo)致尿道閉合壓下降。生物反饋治療結(jié)合陰道啞鈴訓(xùn)練可改善癥狀，必要時可使用度洛西汀或米多君等藥物。
重度患者每日漏尿超過5次，需穿戴成人紙尿褲，常合并反復(fù)尿路感染。多與盆腔器官脫垂、神經(jīng)損傷相關(guān)，可能出現(xiàn)會陰部濕疹或皮膚潰瘍。需進行尿動力學(xué)檢查評估膀胱功能，中重度患者可考慮尿道中段懸吊術(shù)或膀胱頸懸吊術(shù)。
當(dāng)出現(xiàn)夜間尿失禁、血尿或排尿疼痛時，需排除神經(jīng)源性膀胱或泌尿系統(tǒng)腫瘤。50歲以上患者建議完善盆腔超聲及殘余尿測定，合并糖尿病者需加強血糖控制。癥狀持續(xù)加重或保守治療無效時應(yīng)至泌尿外科?？凭驮\。
