種植轉(zhuǎn)移是惡性腫瘤通過直接播散或接觸性轉(zhuǎn)移的方式擴(kuò)散到其他組織或器官的過程，主要機(jī)制包括腫瘤細(xì)胞脫落、體腔種植、手術(shù)操作轉(zhuǎn)移、淋巴管滲透和血管侵襲。
1、腫瘤細(xì)胞脫落：
惡性腫瘤表面細(xì)胞可自發(fā)脫落，進(jìn)入胸腔、腹腔或盆腔等體腔。例如卵巢癌細(xì)胞脫落后可隨腹腔積液流動(dòng)，在腹膜表面形成廣泛轉(zhuǎn)移灶。這種轉(zhuǎn)移方式常見于晚期腫瘤患者，體腔積液細(xì)胞學(xué)檢查可輔助診斷。
2、體腔種植轉(zhuǎn)移：
腫瘤細(xì)胞通過體腔液體循環(huán)在遠(yuǎn)離原發(fā)灶的部位定植。胃癌細(xì)胞可通過腹腔種植轉(zhuǎn)移至卵巢形成克魯肯伯格瘤，肺癌細(xì)胞可通過胸膜腔種植形成胸膜轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)。這類轉(zhuǎn)移往往提示疾病進(jìn)入晚期階段。
3、手術(shù)操作轉(zhuǎn)移：
外科手術(shù)過程中可能造成腫瘤細(xì)胞沿手術(shù)切口或穿刺通道播散。乳腺癌術(shù)后胸壁復(fù)發(fā)、結(jié)腸癌術(shù)后腹壁種植均屬此類?，F(xiàn)代腫瘤外科強(qiáng)調(diào)無瘤操作技術(shù)，術(shù)中沖洗等措施可降低種植風(fēng)險(xiǎn)。
4、淋巴管滲透：
腫瘤細(xì)胞可沿淋巴管向周圍組織浸潤(rùn)生長(zhǎng)。子宮內(nèi)膜癌向?qū)m頸浸潤(rùn)、直腸癌向周圍脂肪組織擴(kuò)散均屬于淋巴管滲透性種植。這類轉(zhuǎn)移早期可能僅表現(xiàn)為局部組織增厚，影像學(xué)檢查有助于發(fā)現(xiàn)微小病灶。
5、血管侵襲轉(zhuǎn)移：
當(dāng)腫瘤侵犯血管壁時(shí)，癌細(xì)胞可穿透血管內(nèi)膜在血管外膜形成種植灶。肝癌侵犯門靜脈后可在血管周圍形成衛(wèi)星結(jié)節(jié)，胰腺癌常沿血管神經(jīng)鞘向腹膜后種植。血管侵襲往往預(yù)示較差的預(yù)后。
預(yù)防種植轉(zhuǎn)移需多學(xué)科協(xié)作，包括術(shù)前精準(zhǔn)評(píng)估、術(shù)中無瘤技術(shù)、術(shù)后輔助治療等綜合措施?；颊邞?yīng)保持適度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)免疫力，選擇高蛋白、富含抗氧化物質(zhì)的飲食支持治療，定期復(fù)查監(jiān)測(cè)轉(zhuǎn)移跡象。出現(xiàn)不明原因體重下降、體腔積液或局部包塊時(shí)應(yīng)及時(shí)就診，通過影像學(xué)檢查、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)等手段早期發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移灶。
1
