頸動(dòng)脈造影檢查前需做好充分準(zhǔn)備，主要包括完善實(shí)驗(yàn)室檢查、調(diào)整藥物使用、控制基礎(chǔ)疾病、禁食禁水安排以及簽署知情同意書五個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)。
1、實(shí)驗(yàn)室檢查：
需提前完成血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能及傳染病篩查。血常規(guī)可評(píng)估感染風(fēng)險(xiǎn)，凝血酶原時(shí)間PT和活化部分凝血活酶時(shí)間APTT異?？赡茉黾哟┐滩课怀鲅L(fēng)險(xiǎn)。肌酐水平異常者需警惕造影劑腎病，必要時(shí)進(jìn)行水化治療。
2、藥物調(diào)整：
服用華法林等抗凝藥物者需提前5-7天停藥，改用低分子肝素橋接。二甲雙胍應(yīng)在檢查前48小時(shí)停用以避免乳酸酸中毒。高血壓患者需持續(xù)服用降壓藥，但利尿劑可能需臨時(shí)調(diào)整。糖尿病患者需根據(jù)血糖監(jiān)測(cè)結(jié)果調(diào)整胰島素用量。
3、基礎(chǔ)病控制：
高血壓患者應(yīng)將血壓控制在160/100mmHg以下，糖尿病患者空腹血糖宜維持在8.3mmol/L以內(nèi)。心功能不全者需評(píng)估NYHA分級(jí)，Ⅲ級(jí)以上需先改善心功能。甲狀腺功能亢進(jìn)未控制者禁用含碘造影劑。哮喘急性發(fā)作期應(yīng)暫緩檢查。
4、禁食禁水：
檢查前6-8小時(shí)需嚴(yán)格禁食固體食物，2小時(shí)前停止飲水。嬰幼兒禁食時(shí)間可縮短至4小時(shí)。急診患者若需立即檢查，應(yīng)評(píng)估誤吸風(fēng)險(xiǎn)。胃排空延遲者需延長(zhǎng)禁食時(shí)間，必要時(shí)留置胃管。
5、知情同意：
需詳細(xì)告知手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)包括穿刺部位血腫發(fā)生率約1-3%、造影劑過敏0.04-0.22%、腦栓塞0.1-0.5%等。特殊人群如孕婦、腎功能不全者需單獨(dú)說明注意事項(xiàng)。確認(rèn)患者理解后簽署書面同意書，急診情況下可由直系親屬代簽。
檢查前24小時(shí)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，穿著寬松開襟衣物。攜帶既往影像資料供對(duì)比，有過敏史者需提前聲明。術(shù)后需留觀4-6小時(shí)監(jiān)測(cè)生命體征，穿刺側(cè)肢體制動(dòng)12小時(shí)。建議檢查后24小時(shí)內(nèi)飲用2000ml以上水促進(jìn)造影劑排泄，腎功能不全者可靜脈補(bǔ)液。出現(xiàn)頭痛、嘔吐或肢體麻木需立即告知醫(yī)護(hù)人員。
