空腹血糖升高可選用二甲雙胍、格列美脲或西格列汀等藥物控制，具體用藥需根據(jù)患者胰島功能、并發(fā)癥及個體差異由醫(yī)生綜合評估決定。藥物選擇主要考慮降糖機制、肝腎安全性、低血糖風(fēng)險等因素。
1、二甲雙胍：
作為一線降糖藥物，二甲雙胍通過抑制肝糖輸出改善空腹血糖，適用于肥胖型2型糖尿病患者。該藥不刺激胰島素分泌，單獨使用極少引發(fā)低血糖，但可能引起胃腸道不適，腎功能不全者需調(diào)整劑量。
2、磺脲類藥物：
格列美脲等磺脲類通過促進胰島β細(xì)胞分泌胰島素降低血糖，降糖效果顯著但存在低血糖風(fēng)險。適用于胰島功能尚存的2型糖尿病患者，老年患者及肝腎功能異常者需謹(jǐn)慎使用。
3、DPP-4抑制劑：
西格列汀等DPP-4抑制劑通過延緩腸促胰素降解調(diào)節(jié)血糖，降糖平穩(wěn)且低血糖風(fēng)險小。適合老年患者及合并心血管疾病者，但需注意可能誘發(fā)關(guān)節(jié)痛等不良反應(yīng)。
4、基礎(chǔ)胰島素：
甘精胰島素等長效胰島素能模擬生理性基礎(chǔ)胰島素分泌，有效控制夜間及空腹高血糖。適用于口服藥失效或胰島功能嚴(yán)重衰退患者，需嚴(yán)格監(jiān)測血糖避免夜間低血糖。
5、SGLT2抑制劑：
達格列凈等SGLT2抑制劑通過促進尿糖排泄降糖，兼具減重、降壓作用。特別適合合并肥胖、心衰或腎病患者，但需注意生殖器感染風(fēng)險及可能的酮癥酸中毒。
除藥物治療外，空腹血糖管理需配合生活方式干預(yù)。建議每日主食控制在200-300克生重，優(yōu)先選擇燕麥、蕎麥等低升糖指數(shù)粗糧；蛋白質(zhì)攝入以魚蝦、豆制品為主，避免肥肉；蔬菜每日500克以上，烹飪采用涼拌、清蒸方式。餐后1小時進行快走、太極拳等有氧運動，每周累計150分鐘以上。定期監(jiān)測空腹及餐后血糖，每3個月檢測糖化血紅蛋白評估控糖效果。出現(xiàn)明顯口干、多尿或反復(fù)低血糖時應(yīng)及時復(fù)診調(diào)整方案。
