結(jié)節(jié)性血管炎可通過臨床表現(xiàn)、實(shí)驗室檢查和病理活檢綜合判斷。典型癥狀包括皮下結(jié)節(jié)、皮膚潰瘍和網(wǎng)狀青斑，確診需結(jié)合組織病理學(xué)特征。
皮下結(jié)節(jié)是結(jié)節(jié)性血管炎最常見的早期表現(xiàn)，多出現(xiàn)在小腿伸側(cè)，呈紅色或紫紅色，質(zhì)地較硬，伴有壓痛。結(jié)節(jié)可能自行消退，但易反復(fù)發(fā)作。部分患者會發(fā)展為皮膚潰瘍，邊緣不規(guī)則，基底有壞死組織，愈合后遺留萎縮性瘢痕。
實(shí)驗室檢查可見血沉增快、C反應(yīng)蛋白升高，部分患者抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體陽性。這些指標(biāo)雖無特異性，但能輔助評估疾病活動度。影像學(xué)檢查如超聲可顯示皮下結(jié)節(jié)的血流信號，磁共振成像有助于判斷深部組織受累情況。
病理活檢是確診的金標(biāo)準(zhǔn)。典型表現(xiàn)為中小血管的炎癥性改變，血管壁有淋巴細(xì)胞、中性粒細(xì)胞浸潤，伴纖維素樣壞死。直接免疫熒光檢查可見血管壁免疫球蛋白和補(bǔ)體沉積?；顧z取材應(yīng)選擇新發(fā)皮損，陽性率更高。
少數(shù)患者可能累及其他器官，出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛、肌痛或周圍神經(jīng)病變。若出現(xiàn)發(fā)熱、體重下降等全身癥狀，需警惕系統(tǒng)性血管炎可能。建議盡早就診風(fēng)濕免疫科，通過?？圃u估排除韋格納肉芽腫、顯微鏡下多血管炎等相似疾病。
