肝硬化治療難度較大，屬于慢性進(jìn)行性肝病終末階段，其不可逆性肝纖維化及肝功能代償能力喪失是主要治療難點(diǎn)。肝硬化治療難度主要與病因控制、并發(fā)癥管理及肝功能儲備三方面相關(guān)。
病因控制直接影響疾病進(jìn)展速度。酒精性肝硬化需嚴(yán)格戒酒，病毒性肝炎如乙肝、丙肝需長期抗病毒治療，非酒精性脂肪性肝病需代謝綜合征管理。病因未消除者，肝纖維化持續(xù)加重。
并發(fā)癥管理是治療關(guān)鍵環(huán)節(jié)。門靜脈高壓可引發(fā)食管胃底靜脈曲張破裂出血，需內(nèi)鏡下套扎或藥物降壓；腹水需限鈉利尿，頑固性腹水可能需腹腔穿刺引流；肝性腦病需降低血氨水平。并發(fā)癥反復(fù)發(fā)作會加速肝功能衰竭。
肝功能儲備決定治療選擇。Child-Pugh分級A級患者可通過藥物延緩進(jìn)展，B級需密切監(jiān)測，C級則需評估肝移植指征。晚期肝硬化合并多器官功能衰竭時(shí)，常規(guī)治療收效有限。
肝移植是終末期肝硬化唯一根治手段，但供體短缺、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及術(shù)后免疫抑制治療等因素限制其廣泛應(yīng)用。早期肝硬化通過病因干預(yù)和并發(fā)癥預(yù)防可顯著改善預(yù)后，建議定期進(jìn)行肝臟彈性檢測和腫瘤標(biāo)志物篩查。
