老年人妄想癥是老年期精神障礙的常見表現(xiàn)，屬于器質(zhì)性或功能性精神疾病的癥狀之一，主要表現(xiàn)為與現(xiàn)實不符的頑固錯誤信念。其核心特征為缺乏客觀依據(jù)卻堅信不疑的病態(tài)推理，常見于阿爾茨海默病、血管性癡呆等腦部病變或精神分裂癥等疾病。
老年人妄想癥的發(fā)生主要與以下因素有關(guān)：
腦組織退行性改變是基礎(chǔ)病理因素，老年性腦萎縮導致前額葉、顳葉等區(qū)域功能受損，影響現(xiàn)實檢驗能力。阿爾茨海默病患者大腦β-淀粉樣蛋白沉積會加速這種退變過程。
腦血管病變引發(fā)的認知功能障礙是另一重要誘因，多次腦梗死后形成的腔隙性病灶可能破壞大腦神經(jīng)傳導通路。約35%的血管性癡呆患者會出現(xiàn)被害妄想等精神癥狀。
感覺器官功能衰退加劇認知偏差，老年性耳聾、白內(nèi)障等感官障礙使患者更易誤解周圍環(huán)境信息。研究顯示視力障礙者發(fā)生被竊妄想的風險是正常老年人的2.3倍。
社會隔離帶來的心理影響不容忽視，獨居、喪偶等生活事件導致的情感缺失可能誘發(fā)關(guān)系妄想。長期孤獨會使老年人對他人言行產(chǎn)生過度解讀。
慢性疾病用藥的副作用也需關(guān)注，部分抗震顫麻痹藥、皮質(zhì)類固醇等藥物可能誘發(fā)譫妄狀態(tài)。帕金森病患者使用多巴胺能藥物后出現(xiàn)妄想的概率可達17%。
典型臨床表現(xiàn)包括被害妄想、被竊妄想、嫉妒妄想等類型。被害妄想者堅信有人投毒或監(jiān)視，被竊妄想者常指責照料者偷盜財物，嫉妒妄想則多表現(xiàn)為無端懷疑配偶不忠。這些癥狀往往伴隨記憶力減退、定向障礙等認知缺陷。
非藥物干預應(yīng)優(yōu)先考慮，保持規(guī)律作息和適度社交有助于穩(wěn)定情緒。認知刺激療法通過回憶訓練、現(xiàn)實導向等方式改善認知功能。環(huán)境調(diào)整包括增加室內(nèi)照明、使用助聽器等減少感官誤解。
藥物治療需在精神科醫(yī)生指導下進行，利培酮、喹硫平等非典型抗精神病藥可控制癥狀，但需警惕椎體外系反應(yīng)等副作用。膽堿酯酶抑制劑多奈哌齊對癡呆伴發(fā)妄想可能有效。
當出現(xiàn)攻擊行為或嚴重自傷傾向時需及時就醫(yī)。專業(yè)醫(yī)療團隊會進行腦部CT、神經(jīng)心理測評等檢查，排除腫瘤、代謝異常等器質(zhì)性疾病。住院治療適用于伴有興奮躁動等危險癥狀的患者。
