ABO溶血是一種因母嬰血型不合引發(fā)的免疫性溶血性疾病。當(dāng)母親為O型血而胎兒為A型、B型或AB型血時(shí)，母體可能產(chǎn)生抗A或抗B抗體，這些抗體通過胎盤進(jìn)入胎兒血液循環(huán)，導(dǎo)致胎兒或新生兒紅細(xì)胞破壞。
ABO溶血的發(fā)生主要與母嬰血型不兼容有關(guān)。母親為O型血時(shí)，體內(nèi)天然存在抗A、抗B抗體IgG型，若胎兒遺傳父親A或B血型抗原，母體抗體會(huì)攻擊胎兒紅細(xì)胞。該病多發(fā)生于第二胎及以后妊娠，但約40%病例可發(fā)生在第一胎，因母親此前可能通過輸血、流產(chǎn)或環(huán)境接觸致敏。
典型表現(xiàn)為新生兒出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸，嚴(yán)重者可伴有貧血、肝脾腫大。實(shí)驗(yàn)室檢查可見膽紅素升高、直接抗人球蛋白試驗(yàn)Coombs試驗(yàn)陽性或弱陽性、外周血涂片發(fā)現(xiàn)球形紅細(xì)胞。多數(shù)病例癥狀較輕，僅需光療即可緩解；重度溶血可能需靜脈注射免疫球蛋白或換血治療。
預(yù)防重點(diǎn)在于產(chǎn)前監(jiān)測(cè)O型血孕婦抗體效價(jià)，新生兒出生后密切監(jiān)測(cè)膽紅素水平。孕期無需特殊干預(yù)，產(chǎn)后及時(shí)評(píng)估黃疸程度是關(guān)鍵。絕大多數(shù)ABO溶血患兒預(yù)后良好，罕見遺留神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。
