兒童肥胖癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)主要依據(jù)體重指數(shù)百分位數(shù)、腰圍身高比等指標(biāo)綜合評估。2歲以上兒童采用體重指數(shù)百分位數(shù)法，2歲以下嬰幼兒采用身長體重百分位數(shù)法，同時需結(jié)合體脂率、生長曲線等輔助判斷。
體重指數(shù)百分位數(shù)是最常用的診斷工具。根據(jù)我國中國兒童肥胖診斷評估與管理專家共識，體重指數(shù)≥同年齡同性別第95百分位數(shù)為肥胖，≥第85百分位且＜第95百分位為超重。計算方式為體重千克除以身高米的平方，再與標(biāo)準(zhǔn)曲線對比。
腰圍身高比可作為中心性肥胖的篩查指標(biāo)。當(dāng)該比值超過0.48時提示腹型肥胖風(fēng)險，需進一步評估代謝異常情況。該指標(biāo)能有效反映內(nèi)臟脂肪堆積程度，與胰島素抵抗等代謝問題密切相關(guān)。
2歲以下嬰幼兒采用身長體重百分位數(shù)評估。世界衛(wèi)生組織標(biāo)準(zhǔn)中，身長別體重＞+2標(biāo)準(zhǔn)差為肥胖，＞+1標(biāo)準(zhǔn)差且≤+2標(biāo)準(zhǔn)差為超重。需注意早產(chǎn)兒、低出生體重兒等特殊群體需使用校正年齡評估。
體脂率檢測能更準(zhǔn)確反映脂肪含量。男孩體脂率≥25%、女孩≥32%可診斷為肥胖，常用生物電阻抗法或雙能X線吸收法測量。但需注意該方法受飲水狀態(tài)、測量儀器等因素影響。
生長曲線動態(tài)監(jiān)測至關(guān)重要。連續(xù)觀察到體重增長曲線持續(xù)跨越2條主要百分位線，或體重增速明顯高于身高增速時，即使未達肥胖標(biāo)準(zhǔn)也需提前干預(yù)。建議定期繪制兒童生長曲線圖進行縱向?qū)Ρ取?/p>
少數(shù)情況下需進行繼發(fā)性肥胖篩查。當(dāng)伴隨生長遲緩、特殊面容或發(fā)育異常時，需排查普拉德-威利綜合征、庫欣綜合征等內(nèi)分泌疾病。這類患兒往往存在體重增長與身高增長不匹配的特征。
