左腎占位不一定是癌癥。左腎占位性病變指影像學檢查發(fā)現(xiàn)的腎臟局部異常結(jié)構(gòu)，可能由多種良性疾病引起，僅部分情況與惡性腫瘤相關。
常見的非癌性占位包括單純性腎囊腫、腎血管平滑肌脂肪瘤錯構(gòu)瘤和腎膿腫等。單純性腎囊腫是最多見的良性病變，表現(xiàn)為邊界清晰的圓形液性暗區(qū)；腎血管平滑肌脂肪瘤由異常增生的血管、平滑肌和脂肪組織構(gòu)成，增強CT可見特征性脂肪密度；腎膿腫多伴有發(fā)熱、腰痛等感染癥狀，病灶內(nèi)可見膿液積聚。
惡性腫瘤如腎細胞癌通常表現(xiàn)為邊界不清的實性腫塊，增強掃描呈"快進快出"強化特征，可能伴隨血尿、消瘦等全身癥狀。但約15%-20%的小腎癌在影像學上難以與良性腫瘤區(qū)分，需結(jié)合腫瘤標志物或穿刺活檢確診。
建議發(fā)現(xiàn)左腎占位時完善增強CT或MRI檢查，由泌尿外科醫(yī)生評估病變的影像特征和生物學行為。對于直徑小于4厘米、無惡性特征的占位，可采取定期隨訪觀察策略。
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