麻痹性腸梗阻又稱動(dòng)力性腸梗阻的檢查主要包括影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查和臨床評(píng)估三類。診斷需結(jié)合患者癥狀、體征及輔助檢查結(jié)果綜合判斷。
影像學(xué)檢查是確診的關(guān)鍵。腹部X線平片可顯示腸管擴(kuò)張及氣液平面，典型表現(xiàn)為“階梯狀”液平。腹部CT能更清晰觀察腸管擴(kuò)張程度、腸壁水腫及是否存在腸缺血等并發(fā)癥，同時(shí)可排除機(jī)械性梗阻。超聲檢查有助于評(píng)估腸蠕動(dòng)情況及腹腔積液。
實(shí)驗(yàn)室檢查用于評(píng)估全身狀況。血常規(guī)可發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞升高提示感染；電解質(zhì)檢測(cè)可判斷是否存在低鉀、低鈉等電解質(zhì)紊亂；血?dú)夥治瞿馨l(fā)現(xiàn)代謝性酸中毒；D-二聚體升高需警惕腸系膜血管栓塞。
臨床評(píng)估包括詳細(xì)詢問(wèn)病史和體格檢查。需了解患者近期手術(shù)史、外傷史、藥物使用史如阿片類鎮(zhèn)痛藥；腹部觸診可發(fā)現(xiàn)腹脹、壓痛，聽(tīng)診腸鳴音減弱或消失是特征性表現(xiàn)。對(duì)于重癥患者需監(jiān)測(cè)生命體征，評(píng)估休克風(fēng)險(xiǎn)。
少數(shù)情況下需進(jìn)行特殊檢查。懷疑腸缺血時(shí)可行腸系膜血管造影；內(nèi)鏡檢查適用于排除結(jié)腸梗阻；腹腔穿刺可鑒別腹膜炎。檢查選擇需根據(jù)患者病情個(gè)體化調(diào)整，影像學(xué)與實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)合可提高診斷準(zhǔn)確性。
