八十歲老人盡量不拔牙主要與高齡人群的生理特點、基礎疾病風險及術后愈合能力下降有關。高齡患者拔牙需謹慎考慮心血管耐受性、骨質疏松程度、凝血功能狀態(tài)、麻醉風險及慢性病控制情況等因素。
1、心血管耐受差
老年人常合并高血壓、冠心病等心血管疾病，拔牙過程中的應激反應可能誘發(fā)心絞痛或心律失常。使用含腎上腺素的局麻藥可能進一步升高血壓，術前需評估心電圖和心功能，必要時由心內科醫(yī)生會診調整用藥方案。
2、骨質疏松影響
牙槽骨吸收導致剩余骨量不足，強行拔牙易發(fā)生頜骨骨折。骨質疏松患者拔牙后骨愈合緩慢，可能需配合抗骨質疏松藥物治療。對于牙根殘留情況，可優(yōu)先考慮截冠保留牙根的保守處理。
3、凝血功能障礙
長期服用抗凝藥物的老年患者存在出血風險，術前需根據(jù)國際標準化比值調整華法林用量，或采用低分子肝素橋接治療。肝功能異常者凝血因子合成不足，可能需輸注新鮮冰凍血漿預防術后滲血。
4、麻醉風險升高
老年人對麻醉藥物代謝能力下降，局麻藥過量易導致中毒反應。合并慢性阻塞性肺疾病者全麻插管風險顯著增加，需通過肺功能檢查評估通氣儲備。認知功能障礙患者可能出現(xiàn)術后譫妄。
5、慢性病控制難度
糖尿病患者術后感染概率增加，需將空腹血糖控制在8mmol/L以下再行操作。腎功能不全者抗生素選擇受限，免疫抑制患者創(chuàng)面愈合延遲，這些情況均需多學科協(xié)作制定個體化方案。
對于必須拔牙的高齡患者，建議選擇微創(chuàng)拔牙技術減少創(chuàng)傷，術前完善血常規(guī)、凝血四項、生化全套等檢查，術中持續(xù)監(jiān)測生命體征，術后給予冰敷和軟食指導。保留患牙進行根管治療或牙體修復往往是更安全的選擇，日常應加強口腔衛(wèi)生維護，使用含氟牙膏和間隙刷清潔殘根殘冠，每三個月進行專業(yè)口腔檢查，通過涂氟和牙周治療延長天然牙使用壽命。營養(yǎng)方面注意補充鈣質和維生素D，必要時進行吞咽功能訓練避免誤吸。
