半夜睡不著屬于睡眠障礙中的入睡困難，常見原因包括生理性節(jié)律紊亂、心理壓力、環(huán)境干擾及潛在疾病影響。改善措施可從調(diào)整晝夜節(jié)律、優(yōu)化睡眠環(huán)境、緩解心理壓力三方面入手。
晝夜節(jié)律紊亂是常見生理因素。夜間褪黑素分泌不足、日間光照暴露不足或睡前使用電子設(shè)備，均可能導(dǎo)致生物鐘延遲。建議早晨固定時(shí)間起床并接觸自然光，睡前1小時(shí)避免藍(lán)光刺激，必要時(shí)可短期服用褪黑素受體激動(dòng)劑如雷美替胺。
睡眠環(huán)境干擾包括噪音、光線和溫濕度不適。臥室溫度建議保持在18-22攝氏度，使用遮光窗簾和耳塞。床墊硬度需符合人體工學(xué)，枕頭高度以維持頸椎自然曲度為佳。避免在床上進(jìn)行非睡眠活動(dòng)以強(qiáng)化床與睡眠的條件反射。
焦慮和過度思考是心理性失眠主因。睡前進(jìn)行漸進(jìn)式肌肉放松訓(xùn)練或4-7-8呼吸法可降低交感神經(jīng)興奮性。認(rèn)知行為療法中的睡眠限制法和刺激控制法能有效改善睡眠效率。持續(xù)性失眠可考慮短期使用唑吡坦等非苯二氮?類藥物。
病理性因素需排查甲狀腺功能亢進(jìn)、不寧腿綜合征等疾病。甲狀腺激素水平異?？赡軐?dǎo)致代謝亢進(jìn)伴失眠，需通過血液檢測確診。不寧腿綜合征表現(xiàn)為夜間肢體不適感，可能與多巴胺能系統(tǒng)異常有關(guān)，可試用普拉克索等藥物。
持續(xù)超過3個(gè)月的慢性失眠建議至睡眠?？凭驮\。多導(dǎo)睡眠監(jiān)測可鑒別睡眠呼吸暫停綜合征等器質(zhì)性疾病，必要時(shí)需進(jìn)行認(rèn)知行為治療或藥物干預(yù)。
