女性小便失禁可通過盆底肌訓(xùn)練、行為療法、藥物治療、注射治療、手術(shù)治療等方式改善。尿失禁可能由妊娠損傷、盆底肌松弛、膀胱過度活動癥、尿道括約肌缺陷、神經(jīng)源性膀胱等因素引起。
1、盆底肌訓(xùn)練：
凱格爾運動能增強尿道括約肌力量，每日收縮肛門和陰道肌肉100-200次，分3-4組完成。生物反饋治療可輔助定位肌肉群，堅持3個月有效率約70%。避免提重物及增加腹壓動作。
2、行為療法：
定時排尿訓(xùn)練每2小時排空膀胱，逐漸延長間隔時間。記錄排尿日記監(jiān)測飲水量和漏尿次數(shù)，減少咖啡因攝入。體重指數(shù)超過25需減重5%-10%。
3、藥物治療：
膀胱過度活動癥可使用索利那新、米拉貝隆、托特羅定等抗膽堿能藥物。絕經(jīng)后女性局部應(yīng)用雌激素軟膏改善尿道黏膜萎縮。藥物需持續(xù)使用4-8周評估療效。
4、注射治療：
尿道周圍注射透明質(zhì)酸或膠原蛋白增加尿道阻力，適用于壓力性尿失禁。效果維持6-12個月需重復(fù)注射。A型肉毒毒素膀胱壁注射對急迫性尿失禁有效率可達80%。
5、手術(shù)治療：
無張力尿道中段懸吊術(shù)采用TVT或TVT-O網(wǎng)帶，治愈率85%-90%。嚴(yán)重病例可行膀胱頸懸吊術(shù)或人工尿道括約肌植入。術(shù)后需避免劇烈運動3個月。
每日攝入1500ml水分分次飲用，避免柑橘類及碳酸飲料?？熳吆陀斡驹鰪姾诵募∪?，瑜伽改善盆底控制力。使用吸水護墊需每2小時更換，夜間抬高臀部15度。癥狀持續(xù)需尿動力學(xué)檢查評估分型，合并盆腔器官脫垂需聯(lián)合修復(fù)手術(shù)。
