降尿酸可遵醫(yī)囑服用別嘌醇、非布司他、苯溴馬隆、丙磺舒、碳酸氫鈉等藥物。高尿酸血癥可能由嘌呤代謝異常、腎功能障礙、藥物因素、遺傳因素、飲食不當等原因引起，需根據病因選擇藥物并配合低嘌呤飲食。
1、別嘌醇
別嘌醇為黃嘌呤氧化酶抑制劑，通過減少尿酸生成降低血尿酸水平，適用于原發(fā)性或繼發(fā)性高尿酸血癥患者。該藥可能引起皮疹、肝功能異常等不良反應，用藥期間需監(jiān)測肝腎功能。對別嘌醇過敏或嚴重肝腎功能不全者禁用。
2、非布司他
非布司他是選擇性黃嘌呤氧化酶抑制劑，降尿酸效果較強且對腎功能影響較小，適用于慢性痛風或尿酸結石患者。常見不良反應包括惡心、關節(jié)痛，心血管疾病患者需謹慎使用。治療期間應定期檢測血尿酸水平。
3、苯溴馬隆
苯溴馬隆通過抑制腎小管對尿酸的重吸收促進排泄，適用于尿酸排泄減少型患者。用藥期間需大量飲水防止腎結石，可能出現胃腸不適或肝功能異常。中重度腎功能不全或尿酸性腎結石患者慎用。
4、丙磺舒
丙磺舒通過競爭性抑制腎小管尿酸重吸收發(fā)揮促排作用，適用于無腎功能損害的痛風患者。可能引起頭痛、胃腸反應，服藥期間需堿化尿液并每日飲水超過2000毫升。對磺胺類藥物過敏者禁用。
5、碳酸氫鈉
碳酸氫鈉通過堿化尿液提高尿酸溶解度輔助排泄，常作為降尿酸治療的輔助用藥。長期使用可能導致代謝性堿中毒或鈉負荷過重，高血壓和心功能不全者需慎用。需監(jiān)測尿pH值維持在6.2-6.9范圍。
降尿酸治療需持續(xù)3-6個月以上，期間應嚴格限制動物內臟、海鮮等高嘌呤食物，每日飲水不少于2000毫升。避免劇烈運動誘發(fā)痛風發(fā)作，肥胖者需逐步減重。定期復查血尿酸及肝腎功能，根據檢測結果調整用藥方案。突發(fā)關節(jié)腫痛時可配合秋水仙堿緩解癥狀，但所有藥物均須在風濕免疫科或內分泌科醫(yī)師指導下規(guī)范使用。
