多形紅斑反復(fù)發(fā)作可能與病毒感染、藥物過(guò)敏、免疫異常、寒冷刺激及系統(tǒng)性疾病等因素有關(guān)。多形紅斑是一種急性炎癥性皮膚病，臨床表現(xiàn)為靶形或虹膜狀紅斑，常伴黏膜損害。
病毒感染是常見(jiàn)誘因，單純皰疹病毒HSV感染占復(fù)發(fā)病例的70%以上。病毒潛伏感染導(dǎo)致機(jī)體免疫應(yīng)答異常，誘發(fā)皮膚血管炎性反應(yīng)?？共《局委熑绨⑽袈屙f可降低復(fù)發(fā)頻率。
藥物過(guò)敏反應(yīng)占病因的20%-30%，常見(jiàn)致敏藥物包括青霉素類(lèi)抗生素、磺胺類(lèi)藥物和非甾體抗炎藥。藥物半抗原與皮膚蛋白結(jié)合引發(fā)IV型變態(tài)反應(yīng)，需通過(guò)過(guò)敏原檢測(cè)明確致敏藥物。
免疫異?；颊叽嬖贗gM抗體沉積于真皮血管壁現(xiàn)象，補(bǔ)體系統(tǒng)激活導(dǎo)致血管通透性增加。免疫調(diào)節(jié)劑如羥氯喹可抑制異常免疫反應(yīng)，但需監(jiān)測(cè)視網(wǎng)膜毒性。
寒冷刺激通過(guò)激活冷球蛋白誘發(fā)血管收縮反應(yīng)，多見(jiàn)于冬季復(fù)發(fā)病例。保暖措施可減少發(fā)作，嚴(yán)重者可嘗試血漿置換治療。
系統(tǒng)性疾病如紅斑狼瘡、干燥綜合征等自身免疫病患者更易復(fù)發(fā)，可能與循環(huán)免疫復(fù)合物沉積有關(guān)。需完善抗核抗體譜等檢查，原發(fā)病控制后皮損多能緩解。
反復(fù)發(fā)作患者建議記錄發(fā)作前用藥史、感染史及環(huán)境因素，必要時(shí)進(jìn)行皮膚活檢和免疫熒光檢查。長(zhǎng)期頻繁復(fù)發(fā)者需排除腫瘤等潛在疾病，生物制劑如阿達(dá)木單抗對(duì)難治性病例可能有效。
