耳膜穿孔不修補(bǔ)可能導(dǎo)致聽力下降、反復(fù)感染和中耳結(jié)構(gòu)損傷。后果的嚴(yán)重程度與穿孔大小、位置及是否繼發(fā)感染密切相關(guān)。
聽力下降是耳膜穿孔最常見的直接后果。耳膜作為聲音傳導(dǎo)的重要結(jié)構(gòu)，穿孔會(huì)減弱聲波振動(dòng)效率，導(dǎo)致傳導(dǎo)性耳聾。小穿孔可能僅引起輕度聽力減退，而大面積穿孔可使聽力損失達(dá)30分貝以上。
反復(fù)中耳感染風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。穿孔使外耳道與中耳腔直接相通，細(xì)菌更容易侵入引發(fā)急性中耳炎?；颊邥?huì)出現(xiàn)耳痛、流膿、耳鳴等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可形成慢性化膿性中耳炎，長期流膿伴惡臭。
中耳結(jié)構(gòu)進(jìn)行性損傷可能發(fā)生。長期存在的穿孔可能導(dǎo)致鼓室黏膜增生、聽骨鏈粘連或腐蝕。部分患者會(huì)發(fā)展成膽脂瘤型中耳炎，這種角化上皮堆積物具有破壞性，可能侵蝕內(nèi)耳或顱底骨質(zhì)。
少數(shù)情況下可能引發(fā)顱內(nèi)并發(fā)癥。感染通過骨質(zhì)破壞區(qū)向顱內(nèi)擴(kuò)散，可引起腦膜炎、腦膿腫或乙狀竇血栓性靜脈炎。這類情況雖罕見但后果嚴(yán)重，需緊急醫(yī)療干預(yù)。
建議耳膜穿孔患者定期進(jìn)行耳內(nèi)鏡檢查和聽力評估。對于超過3個(gè)月未自愈的穿孔，鼓膜修補(bǔ)術(shù)能有效恢復(fù)聽力并預(yù)防并發(fā)癥。手術(shù)方式包括內(nèi)鏡下鼓室成形術(shù)或顯微鏡下鼓膜修補(bǔ)術(shù)，成功率可達(dá)90%以上。
