胎兒腦積水通常由腦脊液循環(huán)障礙、發(fā)育異?；蝻B內(nèi)出血等因素引起。腦脊液是維持大腦正常功能的重要液體，當(dāng)產(chǎn)生過多、吸收不足或循環(huán)受阻時(shí)，可能導(dǎo)致腦室異常擴(kuò)張。
腦脊液循環(huán)障礙是最常見的原因。中腦導(dǎo)水管狹窄或閉鎖會(huì)阻礙腦脊液從側(cè)腦室流向第四腦室，這種情況可能與遺傳因素或孕期感染有關(guān)。腦脊液吸收異常也可能導(dǎo)致積水，如蛛網(wǎng)膜顆粒發(fā)育不良會(huì)影響腦脊液回流入靜脈系統(tǒng)。
胎兒發(fā)育異常同樣可能引發(fā)腦積水。神經(jīng)管閉合不全如脊柱裂可能伴隨腦積水發(fā)生。某些遺傳綜合征如X連鎖腦積水綜合征，與L1CAM基因突變相關(guān)，會(huì)導(dǎo)致導(dǎo)水管狹窄和腦室擴(kuò)張。
顱內(nèi)出血后遺癥是另一重要因素。早產(chǎn)兒常見的腦室周圍-腦室內(nèi)出血，血塊可能阻塞腦脊液通路。妊娠期外傷或母體嚴(yán)重高血壓也可能引發(fā)出血性損傷。
感染因素不容忽視。孕期巨細(xì)胞病毒、弓形蟲或風(fēng)疹病毒感染可能引發(fā)腦室炎，導(dǎo)致導(dǎo)水管粘連或蛛網(wǎng)膜下腔纖維化。這些感染同時(shí)可能伴隨腦組織發(fā)育不良。
少數(shù)情況下，腫瘤壓迫或腦血管畸形也可能成為誘因。后顱窩腫瘤可能阻塞第四腦室出口，動(dòng)靜脈畸形可能增加腦靜脈壓進(jìn)而影響腦脊液吸收。
發(fā)現(xiàn)胎兒腦積水需通過超聲和核磁共振詳細(xì)評(píng)估。輕度積水可能只需定期監(jiān)測(cè)，嚴(yán)重病例可能需要考慮腦室-腹腔分流等干預(yù)措施。具體處理方案應(yīng)由產(chǎn)科、兒科和神經(jīng)外科醫(yī)生共同制定。
