急性闌尾炎可能引發(fā)腹腔感染、膿毒血癥等嚴重并發(fā)癥。其危害程度與病情進展密切相關(guān)，早期干預(yù)可顯著降低風(fēng)險。
未及時治療的闌尾炎可能發(fā)展為化膿性闌尾炎，此時闌尾壁出現(xiàn)壞死穿孔，腸道細菌進入腹腔引發(fā)局限性或彌漫性腹膜炎?；颊邥霈F(xiàn)持續(xù)加重的腹痛、高熱、腹膜刺激征等表現(xiàn)，嚴重者可導(dǎo)致感染性休克。
闌尾周圍膿腫是另一常見并發(fā)癥，多發(fā)生在發(fā)病后48-72小時。炎癥滲出物被大網(wǎng)膜和周圍組織包裹形成膿腫包塊，可能壓迫鄰近腸管引起腸梗阻。部分患者膿腫破潰后可能形成腸瘺。
少數(shù)情況下，細菌通過門靜脈系統(tǒng)進入肝臟，引發(fā)門靜脈炎或肝膿腫。這類患者往往出現(xiàn)寒戰(zhàn)、弛張熱、肝區(qū)疼痛等表現(xiàn)，血液培養(yǎng)可見革蘭陰性桿菌生長。
妊娠期闌尾炎具有特殊危害性。增大的子宮使闌尾位置改變，診斷難度增加，炎癥刺激可能誘發(fā)子宮收縮導(dǎo)致流產(chǎn)或早產(chǎn)。孕婦闌尾穿孔率比普通人群高2-3倍。
兒童和老年人是高風(fēng)險人群。兒童大網(wǎng)膜發(fā)育不完善，炎癥局限能力差；老年人痛覺遲鈍，就診時多已出現(xiàn)穿孔。這兩類人群并發(fā)癥發(fā)生率和病死率顯著高于青壯年。
出現(xiàn)轉(zhuǎn)移性右下腹痛、發(fā)熱、惡心嘔吐等癥狀時，建議立即就醫(yī)。血常規(guī)檢查顯示白細胞和中性粒細胞升高，腹部超聲或CT可明確診斷。確診后通常需要急診手術(shù)切除病變闌尾，術(shù)后規(guī)范使用抗生素可有效預(yù)防并發(fā)癥。
