玫瑰痤瘡又稱酒渣鼻是一種慢性炎癥性皮膚病，主要表現(xiàn)為面部中央?yún)^(qū)域的紅斑、毛細(xì)血管擴(kuò)張和丘疹膿皰。其發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，通常與以下因素有關(guān)：
皮膚屏障功能受損是玫瑰痤瘡的常見誘因。過度清潔、紫外線暴曬或濫用化妝品可能導(dǎo)致皮膚角質(zhì)層結(jié)構(gòu)破壞，使外界刺激物更易滲透引發(fā)炎癥反應(yīng)。這類患者需使用溫和的氨基酸潔面產(chǎn)品，避免含酒精、香精的護(hù)膚品。
血管神經(jīng)調(diào)節(jié)異常是重要的病理基礎(chǔ)。溫度變化、辛辣飲食或情緒波動會刺激血管擴(kuò)張，這與TRPV離子通道過度激活有關(guān)。臨床可見面部潮紅反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重者可能出現(xiàn)持續(xù)性紅斑。冷敷和激光治療能改善血管癥狀。
毛囊蠕形螨感染在部分患者中起促進(jìn)作用。這種寄生蟲會引發(fā)局部免疫反應(yīng)，導(dǎo)致炎性介質(zhì)釋放。顯微鏡檢查可發(fā)現(xiàn)螨蟲數(shù)量增多，伴有瘙癢或灼熱感。除螨藥物如伊維菌素可針對性治療。
胃腸道功能紊亂與玫瑰痤瘡存在關(guān)聯(lián)。幽門螺桿菌感染或腸易激綜合征患者更易發(fā)病，可能與細(xì)菌毒素影響血管舒縮功能有關(guān)。這類患者常伴反酸、腹脹等消化道癥狀，需同步進(jìn)行胃腸疾病治療。
遺傳因素約占30%的發(fā)病風(fēng)險。攜帶HLA-DRA基因變異者更易出現(xiàn)Th17免疫通路異常激活，導(dǎo)致IL-17等促炎因子過度分泌。這類患者往往發(fā)病年齡較早，癥狀較重，需要長期免疫調(diào)節(jié)治療。
少數(shù)患者需警惕系統(tǒng)性疾病的可能。類癌綜合征、肥大細(xì)胞增生癥等罕見病可能表現(xiàn)為頑固性玫瑰痤瘡樣皮疹，伴隨體重下降、心悸等癥狀。此時需完善尿5-HIAA、血清類胰蛋白酶等特殊檢查。
