腎積水可通過超聲檢查、CT掃描、尿液分析、腎功能檢測、癥狀觀察等方式判斷。腎積水通常由尿路梗阻、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、前列腺增生、先天性尿路畸形、腫瘤壓迫等原因引起。
超聲是診斷腎積水的首選無創(chuàng)方法，能清晰顯示腎臟形態(tài)和集合系統(tǒng)擴張程度。輕度積水表現(xiàn)為腎盂輕度分離，重度積水可見腎盂腎盞明顯擴張伴腎實質(zhì)變薄。超聲還可發(fā)現(xiàn)結(jié)石、腫瘤等梗阻原因，適合孕婦和兒童篩查。
CT能三維重建泌尿系統(tǒng)結(jié)構(gòu)，精確判斷積水程度和梗阻部位。非增強CT可檢測結(jié)石，增強CT能鑒別腫瘤或血管壓迫。對于復雜病例，CT尿路造影可動態(tài)觀察尿液排泄情況，評估分腎功能。
尿常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)血尿、膿尿提示可能存在結(jié)石或感染。尿培養(yǎng)陽性證實尿路感染與積水相關。24小時尿蛋白定量異?；蚰騈AG酶升高，反映腎小管損傷程度。
血肌酐和尿素氮升高提示腎功能受損，腎小球濾過率下降與積水嚴重程度相關。核素腎圖可量化分腎功能，利尿腎圖能鑒別機械性梗阻與功能性擴張。
腰部脹痛是典型癥狀，急性梗阻出現(xiàn)腎絞痛伴惡心嘔吐。慢性積水可能僅表現(xiàn)為乏力或夜尿增多。雙側(cè)積水晚期會出現(xiàn)少尿、水腫等腎功能衰竭表現(xiàn)。
日常需保持每日2000ml飲水量，避免高草酸飲食如菠菜巧克力。適度進行快走游泳等運動促進代謝，長期久坐者每小時起身活動。定期復查泌尿系超聲，監(jiān)測血壓和腎功能指標。突發(fā)劇烈腰痛或排尿困難需立即急診處理。
