多胎妊娠減胎后存在流產(chǎn)風險，但規(guī)范操作下發(fā)生率較低。減胎術(shù)通常在孕早期進行，通過超聲引導(dǎo)選擇性減少胚胎數(shù)量以改善剩余胎兒的存活率，專業(yè)醫(yī)療機構(gòu)操作可將流產(chǎn)率控制在5%-10%。
影響流產(chǎn)風險的關(guān)鍵因素：
手術(shù)時機對預(yù)后至關(guān)重要。孕11-14周實施減胎術(shù)安全性較高，此時胎盤血流相對穩(wěn)定。技術(shù)層面，經(jīng)陰道途徑較腹部穿刺更精準，射頻消融術(shù)比氯化鉀注射對子宮刺激更小?；颊呋A(chǔ)條件如子宮形態(tài)異常、宮頸機能不全或存在感染史會顯著增加流產(chǎn)概率。術(shù)后需密切監(jiān)測剩余胎兒胎心及宮縮情況，異常出血或腹痛需立即就醫(yī)。
術(shù)后管理與風險防控：
減胎后需絕對臥床48小時，使用宮縮抑制劑預(yù)防早產(chǎn)。黃體支持治療持續(xù)至孕16周，定期檢測孕酮和HCG水平。營養(yǎng)方面每日增加300大卡熱量攝入，補充鐵劑預(yù)防貧血。心理干預(yù)不可忽視，約30%孕婦會出現(xiàn)焦慮抑郁情緒，建議加入多胎妊娠互助小組。禁止性生活及劇烈運動至孕28周，每兩周進行宮頸長度超聲評估。
減胎術(shù)后應(yīng)建立個性化產(chǎn)檢方案，孕24周前每兩周進行胎兒生長評估和臍血流監(jiān)測，孕28周起每周胎心監(jiān)護。飲食需保證每日90g優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，推薦清蒸魚、豆腐等易消化食材，避免山楂、螃蟹等活血食物。適度進行盆底肌訓(xùn)練，采用側(cè)臥位休息減輕腹部壓力。出現(xiàn)陰道流液、規(guī)律宮縮或胎動減少需即刻急診處理，延遲就醫(yī)可能導(dǎo)致不可逆妊娠丟失。
