苯磺酸氨氯地平和苯磺酸左旋氨氯地平，就差兩個(gè)字，其實(shí)對(duì)于大多數(shù)高血壓朋友來(lái)說(shuō)，無(wú)需糾結(jié)。
我們服用一種降壓藥，最關(guān)心的就是血壓能否降到正常，第二就是有沒(méi)有出現(xiàn)副作用，第三是否是長(zhǎng)效的降壓藥。如果滿足這3個(gè)最基本要求，那么我們就可以長(zhǎng)期服用來(lái)降血壓。
那么這兩個(gè)地平類降壓藥到底有什么區(qū)別呢？
一、我們先看看這兩個(gè)藥物的歷史
苯磺酸氨氯地平
1990在輝瑞公司，絡(luò)活喜問(wèn)世，絡(luò)活喜（英文商品名為Norvasc，苯磺酸氨氯地平片）是世界處方量最大的治療高血壓的品牌藥物之一，它在全球的使用已超過(guò)400億個(gè)病人治療日。這是最早的氨氯地平，也是原研產(chǎn)品。當(dāng)然過(guò)了專利保護(hù)期后，現(xiàn)在苯磺酸氨氯地平也有很多國(guó)產(chǎn)藥物，且國(guó)產(chǎn)苯磺酸氨氯地平是進(jìn)口苯磺酸氨氯地平的幾十分之一的價(jià)格，就是買一個(gè)月的國(guó)產(chǎn)藥幾乎相當(dāng)于買一片進(jìn)口藥物。
苯磺酸左旋氨氯地平
1999年，施慧達(dá)公司，去除了氨氯地平中的右旋成分，首次得到了純凈左旋體并獲得化合物發(fā)明專利和知識(shí)產(chǎn)權(quán)，“苯磺酸左旋氨氯地平”誕生。
二、左旋是什么意思？
最早的氨氯地平屬于外消旋體，含有左旋體和右旋體，就像人的左右手，互為鏡像，但不能重合。研究發(fā)現(xiàn)，左旋體降壓作用是右旋體的1000倍，右旋體幾乎無(wú)降壓作用。且右旋體更易引起頭痛、肢端水腫、面部潮紅等不良反應(yīng)。
于是經(jīng)過(guò)研究，去除氨氯地平中的相對(duì)副作用較大的且沒(méi)有降壓作用的右旋，保留了有降壓作用且副作用相對(duì)較小的左旋，于是誕生了苯磺酸左旋氨氯地平。
三、苯磺酸氨氯地平和苯磺酸左旋氨氯地平的服用劑量
理論上左旋氨氯地平2.5mg的劑量，就能達(dá)到消旋體混合的普通氨氯地平的5mg劑量的降壓效果。研究顯示，苯磺酸左旋氨氯地平2.5mg與苯磺酸氨氯地平5mg降壓作用相似，兩種藥物治療的總有效率分別為84.91%和77.45%。
苯磺酸氨氯地平
通常本品治療高血壓的起始劑量為5mg，每日一次，最大劑量為10mg，每日一次。
身材小、虛弱、老年、或伴肝功能不全患者，起始劑量為2.5mg，每日一次；此劑量也可為本品聯(lián)合其它抗高血壓藥物治療的劑量。
苯磺酸左旋氨氯地平
治療高血壓初始劑量為2.5mg，一日1次；根據(jù)患者的臨床反應(yīng)，可將劑量增加，最大可增至5mg，一日1次。
兩藥劑量調(diào)整應(yīng)根據(jù)患者個(gè)體反應(yīng)進(jìn)行。一般的劑量調(diào)整應(yīng)在7-14天后開(kāi)始進(jìn)行。
但是強(qiáng)調(diào)，這只是理論上，所有降壓必須以實(shí)際為準(zhǔn)，很多心血管醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)就是2.5mg的苯磺酸氨氯地平并不能完全替代5mg苯磺酸氨氯地平。
四、兩藥不良反應(yīng)：
理論上來(lái)說(shuō)，左旋氨氯地平藥物的副作用發(fā)生幾率低一點(diǎn)降，但兩藥都有副作用，且沒(méi)有具體對(duì)比誰(shuí)的副作用更小。
苯磺酸氨氯地平常見(jiàn)副作用：最常見(jiàn)的不良反應(yīng)頭痛和水腫，面對(duì)潮紅、心悸；甚至惡心、疲乏、腹痛、嗜睡等等。
苯磺酸左旋氨氯地平常見(jiàn)副作用：頭痛、水腫、疲勞、失眠、心、腹痛、面紅、心悸和頭暈等等。
需要指出，說(shuō)明書(shū)中還有更加詳盡的各種各樣不良反應(yīng)，我們?cè)俅雾槺阏f(shuō)說(shuō)這個(gè)問(wèn)題，所有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)乃幬?，都?jīng)大規(guī)模的嚴(yán)格的臨床試驗(yàn)，即使在試驗(yàn)中全球發(fā)生一例不良反應(yīng)也必須記錄在案，也必須寫入說(shuō)明書(shū)，這只是嚴(yán)謹(jǐn)?shù)谋憩F(xiàn)。從一定層面上說(shuō)說(shuō)明書(shū)的不良反應(yīng)越多，這個(gè)藥越嚴(yán)謹(jǐn)。我們?cè)傧胂肫綍r(shí)買的好多藥都寫著不良反應(yīng)不詳。是真的不詳，還是根本就沒(méi)有記錄過(guò)，或根本就不想記錄。
所以說(shuō)明書(shū)副作用和不良反應(yīng)只是參考，無(wú)需大驚小怪，要是看完西藥說(shuō)明書(shū)，沒(méi)有一個(gè)藥您敢吃了。
總之，不管您是在服用苯磺酸氨氯地平還是苯磺酸左旋氨氯地平，只要血壓平穩(wěn)，且沒(méi)有出現(xiàn)副作用，那么就繼續(xù)堅(jiān)持服用。
對(duì)于服用某一種地平，血壓并不理想的情況下，目前并不建議直接換成另一種地平，而是建議聯(lián)合用藥，也就是在地平的基礎(chǔ)上，加上另一類降壓藥，比如地平＋普利，地平＋沙坦，地平甲利尿劑等等，從而起到1+1＞2的降壓效果。
