急性動脈栓塞不手術(shù)時，首選藥物溶栓治療配合抗凝治療。溶栓藥物如尿激酶、阿替普酶可溶解血栓，抗凝藥物如肝素、華法林能預防新血栓形成。
1、藥物溶栓治療：
溶栓治療是急性動脈栓塞非手術(shù)的核心措施。尿激酶通過激活纖溶酶原促進血栓溶解，阿替普酶作為組織型纖溶酶原激活劑能特異性作用于血栓。治療需在發(fā)病6小時內(nèi)啟動，通過靜脈給藥持續(xù)監(jiān)測凝血功能。溶栓期間需密切觀察出血傾向，尤其注意顱內(nèi)、消化道等部位出血癥狀。
2、抗凝治療：
抗凝治療貫穿全程，普通肝素需維持活化部分凝血活酶時間在正常值1.5-2.5倍，低分子肝素皮下注射更穩(wěn)定。華法林作為口服抗凝藥，需調(diào)整國際標準化比值至2-3之間。新型口服抗凝藥如利伐沙班作用直接，無需常規(guī)監(jiān)測凝血指標，但腎功能不全者需調(diào)整劑量。
3、改善微循環(huán)：
前列腺素E1制劑通過擴張血管、抑制血小板聚集改善側(cè)支循環(huán)，需持續(xù)靜脈泵入2-4周。己酮可可堿能降低血液黏度，增加紅細胞變形能力。中藥制劑如丹參多酚酸鹽具有抗血小板和擴血管雙重作用，可輔助改善缺血癥狀。
非手術(shù)治療期間需絕對臥床，患肢避免受壓和冷熱刺激。每日測量雙下肢周徑差，觀察皮膚溫度、顏色及足背動脈搏動變化。飲食宜低脂高纖維，控制每日鈉鹽攝入低于5克，適量補充維生素K含量穩(wěn)定的深綠色蔬菜。癥狀穩(wěn)定后逐步進行踝泵運動，每分鐘15-20次，每日3組促進靜脈回流。心理疏導需重點關(guān)注患者對肢體功能預后的焦慮，建立階段性康復目標。
