非月經(jīng)期間少量出血可能由排卵期出血、激素水平波動、宮頸病變、子宮內(nèi)膜息肉、藥物影響等原因引起。
1、排卵期出血：
排卵期雌激素水平短暫下降可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜部分脫落，表現(xiàn)為月經(jīng)周期中間約第14天出現(xiàn)少量褐色或鮮紅色出血，通常持續(xù)1-3天。這種生理性出血無需特殊治療，若伴隨嚴(yán)重腹痛需排查黃體破裂。
2、激素水平波動：
壓力過大、過度減肥或甲狀腺功能異常可能干擾下丘腦-垂體-卵巢軸功能，引起孕激素分泌不足導(dǎo)致突破性出血。常見于青春期和圍絕經(jīng)期女性，基礎(chǔ)體溫監(jiān)測和性激素六項(xiàng)檢查可輔助診斷。
3、宮頸病變：
慢性宮頸炎、宮頸上皮內(nèi)瘤變或?qū)m頸息肉可能在性生活后出現(xiàn)接觸性出血，常伴有白帶增多。宮頸TCT和HPV篩查是必要的鑒別手段，高危型HPV持續(xù)感染可能進(jìn)展為宮頸癌。
4、子宮內(nèi)膜息肉：
雌激素過度刺激導(dǎo)致的子宮內(nèi)膜局部增生可形成息肉，表現(xiàn)為經(jīng)間期點(diǎn)滴出血或經(jīng)期延長。超聲檢查可見宮腔內(nèi)高回聲團(tuán)塊，宮腔鏡下切除是根治性治療方法。
5、藥物影響：
緊急避孕藥含大劑量孕激素可能引起撤退性出血，長期服用短效避孕藥漏服時也會導(dǎo)致突破性出血。抗凝藥物如華法林可能加重出血傾向，需監(jiān)測凝血功能調(diào)整劑量。
建議記錄出血時間、量和伴隨癥狀，避免劇烈運(yùn)動和性生活刺激。日?？稍黾痈缓S生素K的菠菜、西蘭花等食物，必要時進(jìn)行婦科超聲和內(nèi)分泌檢查。持續(xù)出血超過3個月經(jīng)周期或出血量增大時，需排除子宮內(nèi)膜癌等惡性病變。
