吐黃水可能由膽汁反流性胃炎、膽囊炎、腸梗阻、妊娠劇吐、藥物刺激等因素引起。
1、膽汁反流：
胃十二指腸內(nèi)容物反流至食管時可能攜帶膽汁，膽汁中的膽鹽會刺激胃黏膜引發(fā)嘔吐。長期吸煙、飲酒或胃部手術后易出現(xiàn)該癥狀，嘔吐物呈黃綠色并帶有苦味。治療需使用促胃腸動力藥如多潘立酮，配合鋁碳酸鎂等胃黏膜保護劑。
2、膽囊炎癥：
膽囊結石或感染會導致膽汁排泄異常，進食油膩食物后易誘發(fā)右上腹絞痛伴嘔吐黃綠色液體。急性發(fā)作時常伴有發(fā)熱、墨菲征陽性，超聲檢查可確診。治療需應用抗生素如頭孢哌酮舒巴坦，嚴重者需行膽囊切除術。
3、腸梗阻：
腸道內(nèi)容物通過障礙時，膽汁無法正常進入腸道而反流嘔吐，常見于腸粘連、腫瘤或疝氣患者。典型表現(xiàn)為腹脹、肛門停止排氣排便，腹部CT可明確梗阻部位。需禁食胃腸減壓，完全性梗阻需手術解除。
4、妊娠反應：
孕早期激素水平變化會引起嚴重孕吐，空腹時嘔吐物可混入膽汁呈黃色。多發(fā)于晨起或聞到特殊氣味時，嚴重者會出現(xiàn)酮癥酸中毒。建議少量多餐，補充維生素B6，脫水時需靜脈補液。
5、藥物影響：
部分抗生素、化療藥物會刺激胃黏膜或影響膽汁代謝，導致藥物性嘔吐。常見于服用紅霉素、阿奇霉素等大環(huán)內(nèi)酯類藥物后，通常伴有胃部灼熱感。需調(diào)整用藥方案，必要時聯(lián)用止吐藥格拉司瓊。
反復吐黃水患者應記錄嘔吐頻率與誘因，避免空腹進食刺激性食物。急性發(fā)作時可嘗試含服姜片或飲用淡鹽水，持續(xù)超過24小時需就醫(yī)排查器質(zhì)性疾病。日常注意飲食衛(wèi)生，規(guī)律三餐，控制高脂飲食攝入，慢性膽囊疾病患者建議低脂飲食配合熊去氧膽酸調(diào)理。
