判斷身體浮腫可通過(guò)觀察皮膚凹陷、對(duì)稱性腫脹、體重波動(dòng)、伴隨癥狀及實(shí)驗(yàn)室檢查五種方法。
1、皮膚凹陷：
用手指按壓腫脹部位5秒后松開，若皮膚出現(xiàn)持續(xù)凹陷醫(yī)學(xué)稱"凹陷性水腫"，常見(jiàn)于下肢靜脈回流障礙或低蛋白血癥。非凹陷性水腫多與甲狀腺功能減退或淋巴系統(tǒng)疾病相關(guān)，需結(jié)合其他體征綜合判斷。
2、對(duì)稱性腫脹：
雙下肢對(duì)稱腫脹多提示全身性疾病如心力衰竭、腎病綜合征；單側(cè)腫脹可能為深靜脈血栓或淋巴水腫。晨起眼瞼浮腫伴尿泡沫增多需警惕腎性水腫，傍晚加重的下肢水腫更傾向心源性。
3、體重波動(dòng)：
三天內(nèi)體重增加超過(guò)2公斤可能提示隱性水腫。建議晨起空腹排尿后定時(shí)測(cè)量，記錄每日波動(dòng)。心衰患者常見(jiàn)夜間體重驟增，腎病患者多表現(xiàn)為持續(xù)性增重。
4、伴隨癥狀：
呼吸困難伴水腫提示心功能不全，尿量減少需排查腎臟疾病。肝源性水腫多合并腹水與黃疸，營(yíng)養(yǎng)不良性水腫常伴毛發(fā)稀疏和皮膚干燥。激素相關(guān)水腫多有滿月臉等庫(kù)欣綜合征表現(xiàn)。
5、實(shí)驗(yàn)室檢查：
尿常規(guī)檢測(cè)蛋白尿可鑒別腎性水腫，血液白蛋白低于30g/L提示低蛋白血癥。NT-proBNP升高輔助診斷心源性水腫，甲狀腺功能檢查排除粘液性水腫。必要時(shí)進(jìn)行下肢靜脈超聲或淋巴造影。
建議每日限制鈉鹽攝入在3克以內(nèi)，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)如魚肉、豆制品。避免久坐久站，休息時(shí)抬高下肢促進(jìn)回流。有氧運(yùn)動(dòng)如游泳可改善循環(huán)，但嚴(yán)重水腫需遵醫(yī)囑控制水量攝入。定期監(jiān)測(cè)晨起踝圍、腿圍變化，記錄24小時(shí)尿量。突發(fā)水腫或合并胸痛、意識(shí)改變需立即就醫(yī)。
