高危孕婦需重點關(guān)注妊娠期并發(fā)癥預(yù)防、定期產(chǎn)檢、合理營養(yǎng)、心理調(diào)適及緊急情況應(yīng)對。主要注意事項包括妊娠期高血壓篩查、血糖監(jiān)測、胎兒發(fā)育評估、適度運動調(diào)節(jié)和情緒管理支持。
1、妊娠期高血壓篩查：
妊娠期高血壓疾病是高危妊娠最常見并發(fā)癥，建議從孕12周起每月監(jiān)測血壓。尿蛋白檢測應(yīng)納入常規(guī)產(chǎn)檢，若血壓持續(xù)超過140/90mmHg或出現(xiàn)頭痛、視物模糊等癥狀需立即就醫(yī)。補鈣攝入量建議增至1000-1200mg/日，限制鈉鹽攝入在5g以下。
2、血糖動態(tài)監(jiān)測：
妊娠糖尿病篩查應(yīng)提前至孕16周，肥胖或糖尿病家族史孕婦需進行75g葡萄糖耐量試驗。血糖控制目標為空腹≤5.3mmol/L，餐后1小時≤7.8mmol/L。膳食建議選擇低升糖指數(shù)食物，如燕麥、蕎麥等全谷物，每日分5-6餐進食。
3、胎兒發(fā)育評估：
較普通孕婦增加50%超聲檢查頻率，孕20周后每4周進行胎兒生物物理評分。重點關(guān)注羊水指數(shù)、臍動脈血流及胎兒生長曲線，發(fā)現(xiàn)生長受限時需排查胎盤功能異常。建議每日記錄胎動次數(shù)，2小時內(nèi)少于10次需醫(yī)療干預(yù)。
4、運動強度調(diào)節(jié)：
選擇低沖擊有氧運動如水中漫步、固定自行車，每周3-5次，每次不超過30分鐘。運動時心率控制在220-年齡×60%以下，避免仰臥位運動。出現(xiàn)宮縮頻率增加、陰道流血等征兆應(yīng)立即停止活動。
5、心理干預(yù)支持：
產(chǎn)前抑郁篩查應(yīng)納入常規(guī)檢查，采用愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表進行評分。建議參加孕婦團體心理輔導(dǎo)，每天進行15分鐘正念呼吸訓(xùn)練。配偶需參與至少50%的產(chǎn)檢過程，共同學(xué)習(xí)分娩鎮(zhèn)痛技巧。
高危孕婦應(yīng)建立個性化膳食方案，每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白80-100g，優(yōu)先選擇魚類、禽肉及大豆制品。鐵劑補充需配合維生素C促進吸收，同時監(jiān)測血紅蛋白變化。保持每天7-8小時分段睡眠，午休不超過1小時。居住環(huán)境需保持通風(fēng)干燥，避免接觸寵物排泄物。建議準備應(yīng)急聯(lián)絡(luò)卡，記錄主治醫(yī)師電話及最近具備新生兒搶救條件的醫(yī)院路線。妊娠晚期每周進行宮頸成熟度評估，提前確定分娩時機和方式。
