不孕癥可能由排卵障礙、輸卵管阻塞、子宮內(nèi)膜異位癥、男性精子異常以及免疫因素等原因引起，可通過藥物調(diào)節(jié)、手術(shù)治療、輔助生殖技術(shù)等方式干預。
1、排卵障礙：
多囊卵巢綜合征、甲狀腺功能異常或過度節(jié)食可能導致卵泡發(fā)育異?；驘o法排卵。臨床常用氯米芬、來曲唑等藥物促排卵，同時需糾正基礎(chǔ)疾病如甲減。體重過輕或肥胖者需通過營養(yǎng)調(diào)整恢復BMI至18.5-24范圍。
2、輸卵管阻塞：
盆腔炎性疾病、既往宮外孕手術(shù)或結(jié)核感染會造成輸卵管粘連堵塞。子宮輸卵管造影可明確阻塞部位，輕度粘連可通過宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)疏通，嚴重者需考慮試管嬰兒技術(shù)繞過輸卵管障礙。
3、子宮內(nèi)膜異位癥：
異位內(nèi)膜組織引發(fā)的盆腔粘連和炎癥微環(huán)境會干擾受精卵著床。腹腔鏡手術(shù)能清除病灶，術(shù)后配合GnRH-a類藥物抑制復發(fā)。中重度患者建議術(shù)后6-12個月內(nèi)積極試孕。
4、精子異常：
少弱畸精子癥可能源于精索靜脈曲張、隱睪病史或內(nèi)分泌紊亂。精液分析顯示前向運動精子不足32%時，可嘗試左卡尼汀改善精子活力，嚴重者需睪丸穿刺取精結(jié)合單精子注射技術(shù)。
5、免疫因素：
抗精子抗體或抗磷脂抗體綜合征會導致胚胎排斥反應。通過淋巴細胞免疫治療或阿司匹林聯(lián)合低分子肝素調(diào)節(jié)免疫狀態(tài)，體外受精時采用胚胎凍存移植方案降低排斥風險。
建議夫婦雙方同步檢查，女性需監(jiān)測基礎(chǔ)體溫和排卵試紙，男性避免高溫環(huán)境和緊身褲。日常增加深海魚、堅果等抗氧化食物攝入，每周保持150分鐘中等強度運動如快走或游泳。焦慮情緒會通過下丘腦-垂體軸影響性激素分泌，正念冥想和心理咨詢有助于緩解壓力。若規(guī)律同房未避孕1年未孕，建議生殖中心系統(tǒng)評估。
