腎盂癌術(shù)后需重點(diǎn)關(guān)注傷口護(hù)理、排尿功能恢復(fù)及定期復(fù)查。腎盂癌根治術(shù)后管理主要包括感染預(yù)防、腎功能監(jiān)測(cè)和生活調(diào)整三個(gè)方面。
術(shù)后感染預(yù)防需保持手術(shù)切口清潔干燥，每日用生理鹽水擦拭傷口周圍皮膚，避免沾水。留置導(dǎo)尿管期間每日進(jìn)行會(huì)陰消毒，觀察尿液顏色和量，出現(xiàn)渾濁或血尿需及時(shí)就醫(yī)。術(shù)后兩周內(nèi)避免盆浴和劇烈運(yùn)動(dòng)，防止傷口裂開(kāi)。
排尿功能恢復(fù)初期可能出現(xiàn)尿頻、尿急或排尿困難，與手術(shù)創(chuàng)傷及導(dǎo)尿管刺激有關(guān)。建議記錄每日排尿次數(shù)和尿量，進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練幫助控尿。術(shù)后一個(gè)月內(nèi)避免提重物和長(zhǎng)時(shí)間憋尿，減少腹壓對(duì)泌尿系統(tǒng)的影響。
定期復(fù)查方案包括術(shù)后三個(gè)月進(jìn)行首次膀胱鏡檢查和尿脫落細(xì)胞學(xué)檢測(cè)，之后每半年復(fù)查一次泌尿系CT或核磁共振。五年內(nèi)需持續(xù)監(jiān)測(cè)對(duì)側(cè)尿路上皮情況，腎盂癌具有多中心發(fā)病特點(diǎn)。出現(xiàn)無(wú)痛性血尿、腰部隱痛等異常癥狀應(yīng)立即就診。
飲食調(diào)整以低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白為主，每日飲水量保持在2000毫升以上。限制腌制食品和動(dòng)物內(nèi)臟攝入，適量補(bǔ)充維生素B族和抗氧化營(yíng)養(yǎng)素。戒煙并避免接觸苯胺類化學(xué)物質(zhì)，這些是明確的腎盂癌危險(xiǎn)因素。
術(shù)后輔助治療根據(jù)病理分期決定，高?；颊呖赡苄柽M(jìn)行膀胱灌注化療或免疫治療。保持適度運(yùn)動(dòng)有助于增強(qiáng)免疫力，推薦每天30分鐘步行或太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。心理疏導(dǎo)同樣重要，可加入癌癥康復(fù)患者互助小組獲得支持。
3
