男性血尿可能由尿路感染、泌尿系結(jié)石、前列腺疾病、腎臟疾病、腫瘤等因素引起。
1、尿路感染：
尿路感染是男性血尿的常見原因，細(xì)菌侵入尿道、膀胱或腎臟引發(fā)炎癥反應(yīng)。典型表現(xiàn)為排尿灼痛、尿頻尿急，嚴(yán)重時尿液呈洗肉水樣。輕度感染可通過多飲水沖刷尿道緩解，反復(fù)發(fā)作需進(jìn)行尿培養(yǎng)檢查。急性腎盂腎炎可能伴隨發(fā)熱和腰痛，需抗生素治療。
2、泌尿系結(jié)石：
腎臟或輸尿管結(jié)石移動時劃傷黏膜導(dǎo)致出血，常突發(fā)劇烈腰腹痛并向會陰部放射。結(jié)石小于6毫米可通過排石藥物配合每日飲水2000毫升促進(jìn)排出，較大結(jié)石需體外沖擊波碎石。血尿多呈鮮紅色，可能伴有尿流中斷現(xiàn)象。
3、前列腺疾?。?/h3>
前列腺增生或炎癥可引起終末血尿，多見于50歲以上男性。增生腺體壓迫尿道導(dǎo)致排尿困難，長期用力排尿使膀胱靜脈叢破裂出血。直腸指檢和PSA檢測可鑒別良性增生與惡性腫瘤，輕度患者可用α受體阻滯劑改善癥狀。
4、腎臟疾?。?/h3>
腎小球腎炎等腎臟病變導(dǎo)致紅細(xì)胞通過受損濾過膜，表現(xiàn)為鏡下血尿伴蛋白尿。免疫復(fù)合物沉積是最常見發(fā)病機(jī)制，可能伴隨眼瞼浮腫和高血壓。需進(jìn)行24小時尿蛋白定量和腎穿刺活檢明確病理類型，部分病例需要激素治療。
5、泌尿系腫瘤：
無痛性全程血尿需警惕膀胱癌或腎癌，腫瘤新生血管破裂導(dǎo)致間斷性出血。吸煙和化學(xué)染料接觸是主要危險(xiǎn)因素，CT尿路成像可發(fā)現(xiàn)占位性病變。早期腫瘤可通過經(jīng)尿道電切術(shù)治療，浸潤性癌腫需膀胱全切等根治性手術(shù)。
出現(xiàn)血尿應(yīng)記錄排尿時段和血色特征，避免劇烈運(yùn)動和辛辣飲食。建議每日保持1500-2000毫升飲水量，多食用富含維生素C的獼猴桃、鮮棗等水果增強(qiáng)毛細(xì)血管韌性。40歲以上男性每年應(yīng)進(jìn)行尿常規(guī)和泌尿系統(tǒng)超聲篩查，長期吸煙者需特別關(guān)注無痛性血尿癥狀。急性出血期間需臥床休息，使用淺色容器觀察尿液變化，及時留存樣本送檢。
