CT檢查的潛在風(fēng)險主要包括電離輻射暴露、造影劑過敏反應(yīng)、腎功能損傷、妊娠期風(fēng)險及心理焦慮。合理控制檢查頻次并做好防護(hù)措施可有效降低相關(guān)危害。
1、電離輻射：
CT檢查使用X射線成像，單次腹部CT輻射劑量約為8-10毫西弗，相當(dāng)于自然環(huán)境下3-5年的本底輻射量。兒童、青少年及需重復(fù)檢查的患者更需關(guān)注累積輻射效應(yīng)，可能增加未來腫瘤發(fā)生風(fēng)險。采用低劑量掃描方案、鉛防護(hù)用具可減少敏感器官受照。
2、造影劑過敏：
含碘造影劑可能引發(fā)過敏反應(yīng)，輕者出現(xiàn)皮膚瘙癢、蕁麻疹，重者可發(fā)生喉頭水腫或過敏性休克。有海鮮過敏史、哮喘病史者風(fēng)險增高3-5倍。檢查前需詳細(xì)告知過敏史，必要時進(jìn)行抗組胺藥物預(yù)處理。
3、腎損傷風(fēng)險：
造影劑通過腎臟代謝，可能誘發(fā)造影劑腎病，表現(xiàn)為血清肌酐水平升高。糖尿病、慢性腎病及脫水患者發(fā)生率可達(dá)15%-25%。檢查前后充分水化、選擇等滲造影劑可降低風(fēng)險，嚴(yán)重腎功能不全者需評估檢查必要性。
4、妊娠期禁忌：
胎兒對輻射敏感性是成人的10倍，孕早期接受10-50毫戈瑞輻射可能致畸。非緊急情況應(yīng)推遲檢查，必須檢查時需用鉛圍裙嚴(yán)密防護(hù)腹部。哺乳期婦女使用造影劑后需暫停哺乳24小時。
5、心理影響：
封閉的檢查環(huán)境可能引發(fā)幽閉恐懼癥，約5%患者出現(xiàn)心悸、出汗等應(yīng)激反應(yīng)。兒童更易產(chǎn)生檢查抗拒心理，通過檢查前溝通、鎮(zhèn)靜藥物或開放式CT可緩解焦慮癥狀。
建議檢查前與醫(yī)生充分溝通適應(yīng)癥，優(yōu)先考慮超聲、核磁共振等無輻射替代方案。檢查后增加飲水促進(jìn)造影劑排泄，日常飲食注意補(bǔ)充抗氧化食物如藍(lán)莓、番茄。備孕人群應(yīng)告知醫(yī)生生育計劃，兒童檢查需嚴(yán)格遵循ALARA合理最低劑量原則。定期體檢者可將CT與其他檢查間隔安排，避免短期內(nèi)重復(fù)接受電離輻射。
