多數(shù)情況下備孕女性在孕后3個月可停止服用葉酸，是否繼續(xù)補充需結(jié)合個體差異、膳食攝入量、孕期并發(fā)癥、胎兒發(fā)育狀況、醫(yī)生建議等因素綜合評估。
1、個體差異：
葉酸代謝基因如MTHFR基因突變者可能需要延長補充周期。這類人群對葉酸的吸收利用率較低，孕中晚期仍需維持每日400-800微克劑量以預(yù)防神經(jīng)管缺陷復(fù)發(fā)風(fēng)險。
2、膳食攝入量：
若日常飲食中富含葉酸食物動物肝臟、深綠色蔬菜、豆類攝入不足，建議持續(xù)補充至哺乳期。每100克菠菜約含194微克葉酸，但烹飪損耗率達50%，實際吸收量可能無法滿足孕期600微克的需求。
3、孕期并發(fā)癥：
合并妊娠期高血壓或貧血的孕婦需延長用藥。葉酸參與同型半胱氨酸代謝，缺乏可能加重血管內(nèi)皮損傷，此時醫(yī)生可能建議聯(lián)合維生素B12持續(xù)補充至分娩。
4、胎兒發(fā)育：
超聲提示胎兒生長遲緩或多發(fā)畸形時需強化補充。大劑量葉酸5毫克/日可用于治療葉酸缺乏性胎兒畸形，但需嚴(yán)格監(jiān)測血清葉酸及維生素B12水平。
5、醫(yī)囑調(diào)整：
產(chǎn)科醫(yī)生會根據(jù)血清葉酸檢測正常值>4ng/ml、紅細胞葉酸水平>906nmol/L等指標(biāo)動態(tài)調(diào)整方案。雙胎妊娠或既往不良孕產(chǎn)史者通常需補充至孕28周后。
備孕期間及孕早期每日補充400微克葉酸可降低70%神經(jīng)管缺陷風(fēng)險。孕中晚期可通過食用強化食品如葉酸強化面粉維持供給，同時增加橙子、草莓等富含維生素C的食物促進鐵吸收。哺乳期每日仍需280微克葉酸，可通過每周2-3次豬肝每100克含425微克搭配獼猴桃食用。建議定期進行營養(yǎng)評估，避免長期超量補充導(dǎo)致鋅吸收障礙。
