痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)可通過藥物干預(yù)、局部冷敷、抬高患肢、嚴(yán)格忌口及充分休息等方式快速緩解腫痛。常用藥物包括秋水仙堿、非甾體抗炎藥如布洛芬和糖皮質(zhì)激素如潑尼松。
1、藥物干預(yù)：
秋水仙堿是痛風(fēng)急性期的首選藥物，能抑制炎癥反應(yīng)但需警惕腹瀉等副作用。非甾體抗炎藥如塞來昔布可快速緩解疼痛，胃病患者需謹(jǐn)慎使用。糖皮質(zhì)激素適用于嚴(yán)重發(fā)作或禁忌其他藥物的患者，短期使用可顯著減輕關(guān)節(jié)腫脹。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用，避免自行調(diào)整劑量。
2、局部冷敷：
急性期采用冰袋包裹毛巾敷于腫痛關(guān)節(jié)，每次15-20分鐘，間隔1小時(shí)重復(fù)。低溫能收縮血管減少炎性物質(zhì)滲出，同時(shí)降低神經(jīng)末梢敏感度。注意避免凍傷皮膚，禁止熱敷以免加重炎癥擴(kuò)散。
3、抬高患肢：
發(fā)作時(shí)將足部墊高至心臟水平以上，利用重力作用促進(jìn)靜脈回流。下肢痛風(fēng)患者建議臥床時(shí)用枕頭抬高患肢30厘米，坐位時(shí)避免關(guān)節(jié)懸垂。該措施能有效減輕關(guān)節(jié)腔內(nèi)壓力，緩解脹痛感。
4、嚴(yán)格忌口：
立即停止攝入所有高嘌呤食物，包括動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮、濃肉湯及酒精飲品。每日飲水2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄，可適量飲用蘇打水堿化尿液。急性期宜選擇低脂乳制品、雞蛋、蔬菜等低嘌呤食物。
5、充分休息：
發(fā)作期需絕對(duì)制動(dòng)受累關(guān)節(jié)，避免行走或負(fù)重等機(jī)械刺激。穿戴寬松鞋襪減少局部壓迫，睡眠時(shí)注意保持關(guān)節(jié)功能位。疼痛緩解后仍需保護(hù)性活動(dòng)1-2周，逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)功能鍛煉。
痛風(fēng)急性期緩解后應(yīng)長期堅(jiān)持低嘌呤飲食，每日控制肉類攝入在100克以內(nèi)，優(yōu)先選擇禽肉和淡水魚。規(guī)律進(jìn)行游泳、騎自行車等非負(fù)重運(yùn)動(dòng)，每周3-5次，每次30分鐘。肥胖者需通過飲食與運(yùn)動(dòng)逐步減重，但避免快速減肥誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作。定期監(jiān)測血尿酸水平，慢性期患者可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用別嘌醇或非布司他等降尿酸藥物。注意避免關(guān)節(jié)受涼、外傷等誘發(fā)因素，建立排尿后飲水200毫升的習(xí)慣維持尿量。
