白細(xì)胞減少醫(yī)學(xué)稱白細(xì)胞減少癥可能由感染、藥物反應(yīng)、血液疾病等因素引起，通常表現(xiàn)為乏力、反復(fù)感染等癥狀。外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)持續(xù)低于4×10?/L即可診斷，需結(jié)合骨髓穿刺等檢查明確病因。
感染因素
病毒感染如流感、EB病毒是白細(xì)胞減少的常見(jiàn)原因，病毒抑制骨髓造血功能導(dǎo)致白細(xì)胞生成減少。伴隨發(fā)熱、咽痛等癥狀時(shí)建議完善病毒抗體檢測(cè)，輕癥多呈自限性，重癥需抗病毒治療。細(xì)菌感染如傷寒、結(jié)核也可能引發(fā)白細(xì)胞破壞增加，需針對(duì)性使用抗生素。
藥物或放射線影響
化療藥物、抗生素如氯霉素、抗甲狀腺藥物甲巰咪唑可能直接損傷骨髓造血干細(xì)胞。放射治療同樣會(huì)抑制骨髓功能，通常停藥或結(jié)束放療后1-3個(gè)月逐漸恢復(fù)。用藥期間需每周監(jiān)測(cè)血常規(guī)，必要時(shí)使用重組人粒細(xì)胞集落刺激因子促進(jìn)白細(xì)胞生成。
血液系統(tǒng)疾病
再生障礙性貧血患者全血細(xì)胞減少，伴隨貧血和出血傾向，需通過(guò)骨髓活檢確診，治療包括免疫抑制劑或造血干細(xì)胞移植。骨髓增生異常綜合征表現(xiàn)為無(wú)效造血，部分病例會(huì)進(jìn)展為白血病，需根據(jù)危險(xiǎn)分層選擇去甲基化藥物或化療。
自身免疫性疾病
系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等疾病產(chǎn)生的自身抗體會(huì)攻擊白細(xì)胞，需檢測(cè)抗核抗體譜確診。免疫抑制劑如潑尼松、環(huán)磷酰胺可控制病情，但需警惕繼發(fā)感染風(fēng)險(xiǎn)。
營(yíng)養(yǎng)缺乏
維生素B12或葉酸缺乏導(dǎo)致巨幼細(xì)胞性貧血時(shí)，常合并白細(xì)胞減少。表現(xiàn)為舌炎、對(duì)稱性肢體麻木，補(bǔ)充相應(yīng)營(yíng)養(yǎng)素后2-4周血象改善。長(zhǎng)期素食者或胃腸手術(shù)后患者需定期監(jiān)測(cè)相關(guān)指標(biāo)。
出現(xiàn)持續(xù)白細(xì)胞降低伴發(fā)熱、口腔潰瘍等癥狀時(shí)，建議盡早就診血液科。重度粒細(xì)胞缺乏<0.5×10?/L需無(wú)菌隔離防護(hù)，避免發(fā)生膿毒血癥等嚴(yán)重并發(fā)癥。
