顯微根尖手術是一種針對牙根尖周病變的微創(chuàng)牙科手術，通過顯微鏡輔助精準清除感染組織并保留患牙。該技術主要適用于常規(guī)根管治療失敗的病例，具有創(chuàng)傷小、成功率高的特點。
顯微根尖手術的實施通常包括三個關鍵步驟。術前需通過錐形束CT明確病變范圍，評估牙根形態(tài)及鄰近解剖結構。術中在顯微鏡放大視野下，采用超聲器械精準切除感染根尖并倒充填根管末端，常用材料包括礦物三氧化物凝聚體MTA和生物陶瓷材料。術后配合抗生素預防感染，6個月后通過影像學評估愈合情況。
該手術的成功率可達80%-90%，主要優(yōu)勢體現(xiàn)在三個方面。顯微鏡提供20倍以上放大視野，能識別微小側支根管和根裂；微創(chuàng)器械僅需3-4毫米切口，減少骨組織損傷；生物相容性材料促進牙周組織再生。禁忌癥包括垂直根折、嚴重牙周支持組織喪失等不可逆病變。
術后護理需注意三個要點。24小時內避免刷牙漱口，前3天冰敷減輕腫脹；1周內使用氯己定含漱液維護口腔衛(wèi)生；2周后拆除縫線，3個月內避免患牙咀嚼硬物。約5%病例可能出現(xiàn)短暫感覺異常，通常2-3個月自行恢復。
當出現(xiàn)根尖周大面積骨質破壞、根管再治療無效或根尖外器械折斷等情況時，建議考慮顯微根尖手術。該技術使85%的患牙免于拔除，但需由經驗豐富的顯微牙科醫(yī)生操作。術后每年應進行隨訪檢查，監(jiān)測根尖周組織愈合狀態(tài)。
