胃出血的治療藥物主要包括質(zhì)子泵抑制劑、H2受體拮抗劑和胃黏膜保護(hù)劑三類。這些藥物通過不同機(jī)制控制出血、促進(jìn)黏膜修復(fù)，需在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)出血原因和嚴(yán)重程度選擇使用。
質(zhì)子泵抑制劑是胃出血的一線治療藥物，通過強(qiáng)效抑制胃酸分泌創(chuàng)造有利于止血的胃內(nèi)環(huán)境。常用藥物包括奧美拉唑、泮托拉唑和艾司奧美拉唑，尤其適用于消化性潰瘍或食管胃底靜脈曲張破裂引起的出血。這類藥物能顯著降低再出血風(fēng)險，通常需要靜脈給藥過渡至口服維持。
H2受體拮抗劑如法莫替丁、雷尼替丁可作為輔助治療選擇，通過阻斷組胺對壁細(xì)胞的刺激作用減少胃酸分泌。雖然抑酸效果弱于質(zhì)子泵抑制劑，但對于輕度出血或長期維持治療仍具有一定價值，需注意部分患者可能出現(xiàn)耐藥現(xiàn)象。
胃黏膜保護(hù)劑通過形成物理屏障或促進(jìn)前列腺素合成發(fā)揮治療作用。硫糖鋁可在潰瘍面形成保護(hù)膜，枸櫞酸鉍鉀兼具抑制幽門螺桿菌和覆蓋創(chuàng)面雙重功效，米索前列醇則通過增強(qiáng)黏膜防御能力預(yù)防非甾體抗炎藥相關(guān)出血。這類藥物更適合配合抑酸劑使用或用于藥物性胃黏膜損傷。
對于食管胃底靜脈曲張破裂出血，血管活性藥物如生長抑素類似物奧曲肽可優(yōu)先考慮。這類藥物通過收縮內(nèi)臟血管減少門靜脈血流，為內(nèi)鏡治療爭取時間。嚴(yán)重出血患者可能需聯(lián)合使用止血芳酸等促凝血藥物，但需警惕血栓形成風(fēng)險。
藥物選擇需綜合考慮出血病因、嚴(yán)重程度和患者個體特征。急性期過后應(yīng)針對原發(fā)病因進(jìn)行規(guī)范治療，如根除幽門螺桿菌、調(diào)整非甾體抗炎藥使用等。若出血量大或藥物控制無效，需及時進(jìn)行內(nèi)鏡止血或血管介入治療。
