神經(jīng)性腳臭通常由心理因素與自主神經(jīng)功能紊亂共同引起，表現(xiàn)為無(wú)明顯汗液分泌異常情況下的主觀臭味感知。該癥狀可能與焦慮障礙、體象障礙、嗅覺(jué)過(guò)敏等因素有關(guān)，通常伴隨過(guò)度清潔行為或社交回避。
心理因素是主要誘因之一。長(zhǎng)期精神緊張或情緒壓抑可能通過(guò)下丘腦-垂體-腎上腺軸影響汗腺調(diào)節(jié)功能，導(dǎo)致患者對(duì)正常體味產(chǎn)生錯(cuò)誤認(rèn)知。認(rèn)知行為療法可幫助調(diào)整錯(cuò)誤體象觀念，必要時(shí)可聯(lián)合抗焦慮藥物如帕羅西汀、舍曲林等改善情緒狀態(tài)。
自主神經(jīng)功能失調(diào)是另一常見原因。交感神經(jīng)過(guò)度興奮可能改變足部微環(huán)境，使普通細(xì)菌分解產(chǎn)物被誤判為強(qiáng)烈異味。生物反饋治療可調(diào)節(jié)自主神經(jīng)平衡，植物神經(jīng)調(diào)節(jié)劑如谷維素也可能有一定輔助作用。
部分患者存在嗅覺(jué)中樞敏化現(xiàn)象。大腦嗅覺(jué)皮層對(duì)氣味信號(hào)的過(guò)度解讀會(huì)導(dǎo)致放大效應(yīng)，這種情況可通過(guò)嗅覺(jué)脫敏訓(xùn)練改善。嚴(yán)重病例需排除顳葉癲癇等器質(zhì)性疾病，功能性磁共振檢查有助于鑒別診斷。
該癥狀需與多汗癥、臭汗癥等器質(zhì)性疾病區(qū)分。若持續(xù)影響生活質(zhì)量，建議至精神心理科或皮膚科聯(lián)合診療，排除幻嗅等嚴(yán)重精神癥狀可能。多數(shù)患者經(jīng)綜合干預(yù)后癥狀可獲得顯著改善。
