格列齊特片使用時(shí)需注意低血糖風(fēng)險(xiǎn)、肝腎功能監(jiān)測、藥物相互作用、特殊人群用藥及飲食運(yùn)動(dòng)配合。主要有低血糖預(yù)防、肝腎功能評估、聯(lián)合用藥禁忌、妊娠哺乳期禁用、生活方式調(diào)整五方面注意事項(xiàng)。
1、低血糖預(yù)防：
格列齊特片作為磺脲類降糖藥，可能引發(fā)低血糖反應(yīng)，表現(xiàn)為心悸、出汗、饑餓感等。用藥期間需規(guī)律監(jiān)測血糖，避免空腹服藥。老年患者或合并肝腎功能不全者風(fēng)險(xiǎn)更高，建議隨身攜帶糖果應(yīng)急。出現(xiàn)嚴(yán)重低血糖需立即就醫(yī)。
2、肝腎功能評估：
該藥經(jīng)肝臟代謝、腎臟排泄，用藥前需檢查轉(zhuǎn)氨酶及肌酐水平。中度以上肝功能不全或腎小球?yàn)V過率低于30ml/min時(shí)應(yīng)禁用。治療期間每3-6個(gè)月復(fù)查肝腎功能，出現(xiàn)黃疸或尿量異常需及時(shí)停藥。
3、聯(lián)合用藥禁忌：
與非甾體抗炎藥合用可能增強(qiáng)降糖效果，與噻嗪類利尿劑聯(lián)用則會(huì)拮抗藥效。β受體阻滯劑可能掩蓋低血糖癥狀，需特別警惕。服用抗真菌藥氟康唑時(shí)應(yīng)調(diào)整格列齊特劑量。
4、妊娠哺乳期禁用：
該藥可通過胎盤屏障導(dǎo)致胎兒低血糖，妊娠期糖尿病患者應(yīng)改用胰島素治療。藥物成分可經(jīng)乳汁分泌，哺乳期婦女需暫停母乳喂養(yǎng)。育齡期女性用藥期間需采取可靠避孕措施。
5、生活方式調(diào)整：
用藥期間需保持定時(shí)定量飲食，避免飲酒。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，但需防范運(yùn)動(dòng)后遲發(fā)性低血糖。合并高血壓或高血脂時(shí)需同步控制，定期檢查糖化血紅蛋白和眼底情況。
格列齊特片治療期間需建立規(guī)范的血糖監(jiān)測記錄，包括空腹、餐后及睡前血糖值。建議采用地中海飲食模式，增加全谷物和膳食纖維攝入，限制高糖高脂食物。運(yùn)動(dòng)可選擇快走、游泳等有氧活動(dòng)，避免清晨空腹鍛煉。出現(xiàn)持續(xù)乏力、視力模糊或傷口愈合延遲等異常情況時(shí)，應(yīng)及時(shí)復(fù)查胰島功能及相關(guān)并發(fā)癥篩查。老年患者建議家屬協(xié)助管理用藥，外出時(shí)佩戴糖尿病識(shí)別卡。
