腹部出現(xiàn)包塊需要根據(jù)包塊性質(zhì)進(jìn)行針對(duì)性檢查。常見檢查項(xiàng)目主要有超聲檢查、CT或磁共振成像、血液化驗(yàn)、穿刺活檢、內(nèi)鏡檢查等。不同性質(zhì)的包塊需結(jié)合臨床表現(xiàn)選擇相應(yīng)檢查手段。
生理性包塊如脂肪瘤或肌肉痙攣，通常通過觸診和超聲即可初步判斷。超聲檢查無創(chuàng)便捷，能清晰顯示包塊大小、形態(tài)及與周圍組織關(guān)系，對(duì)囊性或?qū)嵭园鼔K鑒別價(jià)值較高。脂肪瘤多表現(xiàn)為邊界清晰的柔軟包塊，超聲下呈均勻高回聲；肌肉痙攣則伴有局部壓痛，動(dòng)態(tài)觀察可自行緩解。
病理性包塊可能與腹腔腫瘤、疝氣或炎癥有關(guān)，通常需要進(jìn)一步影像學(xué)評(píng)估。CT能多平面重建觀察包塊與血管、臟器的解剖關(guān)系，對(duì)惡性腫瘤分期有重要意義；磁共振對(duì)軟組織分辨率更高，適合評(píng)估盆腔或肝臟病變。惡性腫瘤常伴隨體重下降、持續(xù)疼痛等癥狀，影像學(xué)可見邊界不清的浸潤性生長。
感染性包塊如膿腫需結(jié)合血液檢查。血常規(guī)中白細(xì)胞和C反應(yīng)蛋白升高提示感染，必要時(shí)需在超聲引導(dǎo)下穿刺引流。腹腔結(jié)核等特殊感染還需進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)或病原學(xué)培養(yǎng)。
對(duì)于可疑惡性或診斷不明的包塊，病理檢查是金標(biāo)準(zhǔn)。細(xì)針穿刺活檢可獲取細(xì)胞學(xué)診斷，空心針活檢則能保留組織結(jié)構(gòu)。胃腸來源的包塊可能需要胃鏡或腸鏡檢查，同時(shí)取組織活檢明確性質(zhì)。
建議發(fā)現(xiàn)腹部包塊盡早就診，由醫(yī)生根據(jù)包塊位置、活動(dòng)度、生長速度等特征制定個(gè)體化檢查方案。持續(xù)增大、質(zhì)地堅(jiān)硬或伴有消瘦的包塊需優(yōu)先排除惡性腫瘤。
