髖關(guān)節(jié)外展受限通常由髖關(guān)節(jié)周圍軟組織損傷、骨性結(jié)構(gòu)異常或神經(jīng)肌肉病變引起。常見原因包括髖關(guān)節(jié)滑膜炎、股骨頭壞死、髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良以及臀中肌肌腱炎等。
髖關(guān)節(jié)滑膜炎可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)囊攣縮和疼痛性活動(dòng)受限，炎癥反應(yīng)會(huì)刺激周圍神經(jīng)末梢，引發(fā)保護(hù)性肌肉痙攣。早期表現(xiàn)為外展時(shí)輕微疼痛，隨著病情進(jìn)展可能出現(xiàn)靜息痛和夜間痛。治療需結(jié)合非甾體抗炎藥控制炎癥，配合超聲波等物理治療改善局部血液循環(huán)。
股骨頭壞死會(huì)造成髖臼與股骨頭匹配度下降，壞死區(qū)域骨質(zhì)塌陷導(dǎo)致機(jī)械性活動(dòng)障礙。患者常伴有腹股溝區(qū)深部疼痛，晚期可能出現(xiàn)跛行。早期可通過減輕負(fù)重和使用拐杖延緩病情，中晚期需考慮髓芯減壓術(shù)或人工關(guān)節(jié)置換。
髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良多見于嬰幼兒和青少年，髖臼覆蓋不足導(dǎo)致關(guān)節(jié)穩(wěn)定性下降。成年患者可能出現(xiàn)繼發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)僵硬和活動(dòng)范圍縮小。輕度病例可通過髖關(guān)節(jié)周圍肌肉鍛煉改善，嚴(yán)重畸形需行骨盆截骨術(shù)。
臀中肌肌腱炎常見于運(yùn)動(dòng)損傷或過度使用，肌腱退變引發(fā)外展時(shí)劇痛。觸診大轉(zhuǎn)子部位常有明顯壓痛，主動(dòng)外展力量減弱。急性期需休息并局部冰敷，慢性期可進(jìn)行離心性肌肉訓(xùn)練恢復(fù)肌腱彈性。
神經(jīng)系統(tǒng)疾病如腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)根，可能引起髖外展肌群無力。這類患者多伴有下肢放射痛或感覺異常，肌電圖檢查可明確診斷。需針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行治療，同時(shí)加強(qiáng)髖部肌肉康復(fù)訓(xùn)練。
若外展受限持續(xù)加重或伴隨明顯疼痛腫脹，建議盡早就醫(yī)完善X線、MRI等檢查。部分病例可能需關(guān)節(jié)腔穿刺或關(guān)節(jié)鏡檢查明確診斷。
