紫癜伴隨腹痛可能由過敏性紫癜、腹型紫癜、消化道出血、腸系膜血管炎、腎功能異常等因素引起，通常表現(xiàn)為皮膚瘀點瘀斑、臍周絞痛、黑便、關(guān)節(jié)腫痛、血尿等癥狀。
1、皮膚表現(xiàn)：
紫癜患者腹部疼痛常伴隨特征性皮膚改變，雙下肢及臀部出現(xiàn)對稱分布的瘀點瘀斑，按壓不褪色。皮疹可分批出現(xiàn)，部分融合成片狀出血斑，嚴重者出現(xiàn)血性水皰。皮膚表現(xiàn)通常早于腹痛發(fā)生，是診斷的重要線索。
2、疼痛性質(zhì)：
腹痛多表現(xiàn)為臍周陣發(fā)性絞痛，程度從隱痛到劇烈疼痛不等，常伴惡心嘔吐。疼痛發(fā)作時患者常蜷曲身體，腹部觸診柔軟無肌緊張。癥狀易與急腹癥混淆，但紫癜腹痛多無固定壓痛點，腸鳴音通常活躍。
3、消化道癥狀：
約半數(shù)患者出現(xiàn)消化道出血，表現(xiàn)為嘔血或柏油樣便，嚴重者可發(fā)生腸套疊或腸穿孔。胃鏡檢查可見十二指腸降段黏膜充血水腫、糜爛出血。部分患者因蛋白丟失性腸病導致低蛋白血癥，出現(xiàn)腹水或肢體水腫。
4、關(guān)節(jié)受累：
膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)最常受累，表現(xiàn)為游走性關(guān)節(jié)腫痛伴活動受限。關(guān)節(jié)癥狀多為一過性，不會造成永久性畸形。關(guān)節(jié)腔積液檢查顯示非炎癥性改變，與類風濕性關(guān)節(jié)炎的病理機制不同。
5、腎臟損害：
30%-50%患者出現(xiàn)血尿或蛋白尿，嚴重者發(fā)展為腎炎綜合征。尿液檢查可見畸形紅細胞管型，腎活檢顯示IgA沉積。腎臟損害多在發(fā)病后4-8周出現(xiàn)，是判斷預后的重要指標。
紫癜患者應保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，避免劇烈運動防止皮膚出血加重。急性期需臥床休息，腹痛發(fā)作時可嘗試熱敷緩解癥狀。建議每日監(jiān)測尿常規(guī)，出現(xiàn)血尿或持續(xù)蛋白尿需及時腎內(nèi)科就診。病程中需警惕腸套疊、腎功能衰竭等嚴重并發(fā)癥，皮膚瘀斑持續(xù)增多或腹痛加劇應立即就醫(yī)。
