胎心率是指胎兒每分鐘心跳的次數(shù)，正常范圍為110-160次/分鐘，主要通過胎心監(jiān)護(hù)儀或超聲檢查測(cè)量。胎心率變化可反映胎兒宮內(nèi)狀態(tài)，異常情況可能提示缺氧、窘迫等問題。
1、監(jiān)測(cè)意義：
胎心率是評(píng)估胎兒健康的核心指標(biāo)。持續(xù)監(jiān)測(cè)能發(fā)現(xiàn)胎兒缺氧早期表現(xiàn)，如基線變異減少或加速缺失。臨床常用無應(yīng)激試驗(yàn)NST觀察胎動(dòng)時(shí)心率變化，異常結(jié)果需結(jié)合生物物理評(píng)分進(jìn)一步判斷。
2、正常范圍：
妊娠中晚期正常胎心率維持在110-160次/分鐘，胎動(dòng)時(shí)可能出現(xiàn)短暫加速。早孕期心率偏快可達(dá)170次/分鐘，隨胎兒迷走神經(jīng)發(fā)育逐漸減慢?；€變異每分鐘波動(dòng)幅度正常值為6-25次，反映胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育狀況。
3、異常類型：
胎心過速＞160次/分鐘可能與母體發(fā)熱、貧血或胎兒感染有關(guān)；胎心過緩＜110次/分鐘常見于臍帶受壓、胎盤功能減退。正弦波型或晚期減速提示嚴(yán)重缺氧，需緊急處理。
4、影響因素：
母體體位改變、宮縮、藥物使用均會(huì)影響胎心率。妊娠期高血壓、糖尿病等疾病可能造成胎盤灌注不足。胎兒心律失常、先天性心臟病等也會(huì)導(dǎo)致節(jié)律異常，需通過胎兒超聲心動(dòng)圖鑒別。
5、處理原則：
發(fā)現(xiàn)胎心異常應(yīng)先改變母體體位、吸氧，持續(xù)監(jiān)護(hù)30分鐘無改善需考慮終止妊娠。孕晚期可通過縮宮素激惹試驗(yàn)OCT評(píng)估胎盤儲(chǔ)備功能，必要時(shí)行剖宮產(chǎn)術(shù)。
建議孕婦定期進(jìn)行產(chǎn)前胎心監(jiān)護(hù)，選擇左側(cè)臥位改善胎盤供血，避免長時(shí)間仰臥。日常注意胎動(dòng)計(jì)數(shù)，若12小時(shí)內(nèi)胎動(dòng)少于10次或胎動(dòng)模式突然改變，應(yīng)立即就醫(yī)。保持均衡飲食補(bǔ)充鐵、蛋白質(zhì)等營養(yǎng)素，適度運(yùn)動(dòng)如孕婦瑜伽可增強(qiáng)胎盤功能。妊娠期控制血糖血壓在正常范圍，減少胎兒窘迫風(fēng)險(xiǎn)。
