糖尿病病人易出現(xiàn)足壞疽主要與周圍神經(jīng)病變、血管病變、感染風(fēng)險(xiǎn)增加、血糖控制不佳、足部護(hù)理不當(dāng)?shù)纫蛩赜嘘P(guān)。
1、周圍神經(jīng)病變：
長期高血糖會(huì)損害周圍神經(jīng)，導(dǎo)致下肢感覺減退或喪失?；颊邔?duì)疼痛、溫度等刺激不敏感，容易因鞋襪摩擦、燙傷等輕微外傷未及時(shí)處理而引發(fā)潰瘍。神經(jīng)病變還會(huì)引起足部肌肉萎縮和關(guān)節(jié)變形，進(jìn)一步增加局部壓力異常分布的風(fēng)險(xiǎn)。
2、血管病變：
糖尿病會(huì)加速動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程，導(dǎo)致下肢血管狹窄或閉塞。足部供血不足會(huì)使組織修復(fù)能力下降，輕微傷口難以愈合。血管病變通常伴隨間歇性跛行、靜息痛等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)足趾發(fā)紺、壞死等缺血性改變。
3、感染風(fēng)險(xiǎn)增加：
高血糖環(huán)境有利于細(xì)菌繁殖，同時(shí)糖尿病患者免疫功能受損。足部皮膚破損后易繼發(fā)細(xì)菌感染，常見病原體包括金黃色葡萄球菌、鏈球菌等。感染可快速向深部組織擴(kuò)散，形成膿腫、骨髓炎，加速組織壞死進(jìn)程。
4、血糖控制不佳：
持續(xù)高血糖狀態(tài)會(huì)加重微血管和大血管損傷，促進(jìn)膠原蛋白糖基化，影響傷口愈合。血糖波動(dòng)過大還會(huì)抑制白細(xì)胞功能，削弱機(jī)體抗感染能力。臨床觀察顯示糖化血紅蛋白每升高1%，足潰瘍風(fēng)險(xiǎn)增加26%。
5、足部護(hù)理不當(dāng)：
缺乏日常足部檢查、穿著不合腳鞋襪、自行處理胼胝或嵌甲等行為都可能造成皮膚損傷。約60%的糖尿病足潰瘍由這類可預(yù)防因素引發(fā)。部分患者因視力障礙或關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，難以完成規(guī)范的足部清潔和護(hù)理。
糖尿病患者需每日檢查足部皮膚狀況，選擇透氣寬松的鞋襪，避免赤足行走?？刂蒲窃谀繕?biāo)范圍內(nèi)，定期監(jiān)測糖化血紅蛋白水平。出現(xiàn)足部紅腫、破潰等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)，由專業(yè)醫(yī)生評(píng)估是否需要清創(chuàng)、血管重建或抗感染治療。戒煙限酒，保持適度運(yùn)動(dòng)改善下肢血液循環(huán)，但需避免足部承重過大。營養(yǎng)均衡的飲食有助于維持血糖穩(wěn)定和傷口修復(fù)，可適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和維生素C攝入。
