角膜屈光手術(shù)是通過(guò)激光或顯微技術(shù)改變角膜形態(tài)以矯正近視、遠(yuǎn)視或散光的一類眼科手術(shù)，主要方式包括全飛秒激光手術(shù)、半飛秒激光手術(shù)和表層切削手術(shù)。
1、全飛秒手術(shù)：
全飛秒激光手術(shù)SMILE通過(guò)飛秒激光在角膜基質(zhì)層制作微透鏡并取出，無(wú)需制作角膜瓣。手術(shù)切口僅2-4毫米，術(shù)后角膜生物力學(xué)穩(wěn)定性較高，適合近視1000度以內(nèi)、散光500度以內(nèi)的患者。術(shù)后可能出現(xiàn)短暫干眼癥狀，但角膜神經(jīng)損傷較傳統(tǒng)手術(shù)更輕。
2、半飛秒手術(shù)：
半飛秒激光手術(shù)FS-LASIK聯(lián)合飛秒激光制瓣與準(zhǔn)分子激光切削，先制作角膜瓣后消融基質(zhì)層。矯正范圍可達(dá)近視1200度、遠(yuǎn)視600度、散光600度。術(shù)后視力恢復(fù)快，但存在角膜瓣移位風(fēng)險(xiǎn)，需避免眼部外傷。術(shù)中需使用眼球追蹤系統(tǒng)確保定位精準(zhǔn)。
3、表層切削手術(shù)：
表層切削手術(shù)如PRK、LASEK直接去除角膜上皮后激光切削，無(wú)角膜瓣相關(guān)并發(fā)癥。適合角膜薄或從事對(duì)抗性職業(yè)者，但術(shù)后疼痛明顯且恢復(fù)期需佩戴治療性角膜接觸鏡3-5天。術(shù)后需嚴(yán)格防曬避免角膜混濁。
4、手術(shù)條件：
患者需滿足年齡18歲以上、近兩年屈光度穩(wěn)定、角膜厚度大于480微米、無(wú)活動(dòng)性眼病等基本要求。術(shù)前需進(jìn)行角膜地形圖、眼壓測(cè)量、淚液分泌等20余項(xiàng)檢查，圓錐角膜篩查異常者需排除手術(shù)可能。
5、術(shù)后護(hù)理：
術(shù)后需規(guī)范使用抗生素滴眼液1周、激素類滴眼液1-3個(gè)月，定期復(fù)查角膜愈合情況。避免揉眼、游泳及劇烈運(yùn)動(dòng)1個(gè)月，外出佩戴防紫外線眼鏡。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)可能出現(xiàn)眩光、視物模糊等暫時(shí)性視覺(jué)質(zhì)量問(wèn)題。
角膜屈光手術(shù)后建議補(bǔ)充維生素A/C/E促進(jìn)角膜修復(fù)，避免長(zhǎng)時(shí)間用眼導(dǎo)致視疲勞。術(shù)后半年內(nèi)避免潛水、跳傘等氣壓劇烈變化活動(dòng)，高度近視患者仍需每年檢查眼底。選擇正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行詳細(xì)術(shù)前評(píng)估，術(shù)后按醫(yī)囑使用人工淚液緩解干眼癥狀，多數(shù)患者可獲得穩(wěn)定視力矯正效果。
