產(chǎn)后出血可通過加強孕期管理、規(guī)范分娩操作、積極處理第三產(chǎn)程、及時識別高危因素、合理使用藥物等方式預防。產(chǎn)后出血是分娩期嚴重并發(fā)癥，預防措施需貫穿孕產(chǎn)全程。
1、孕期管理：
完善產(chǎn)前檢查可早期發(fā)現(xiàn)貧血、血小板減少等基礎疾病，妊娠期高血壓或雙胎妊娠等高危孕婦需提前制定干預方案。孕中晚期補充鐵劑糾正貧血，控制體重增長避免巨大兒，定期評估胎盤位置異常風險。
2、分娩規(guī)范：
避免不必要的會陰側切和產(chǎn)鉗助產(chǎn)，限制催產(chǎn)素使用劑量。第二產(chǎn)程正確指導產(chǎn)婦用力，胎兒娩出后采用控制性牽拉臍帶技術。助產(chǎn)人員需熟練掌握肩難產(chǎn)等緊急情況處理流程。
3、第三產(chǎn)程處理：
胎兒娩出后立即肌注縮宮素促進子宮收縮，采用臍帶牽引配合宮底按摩幫助胎盤剝離。檢查胎盤胎膜完整性，可疑殘留時行人工剝離術。持續(xù)監(jiān)測陰道出血量和生命體征變化。
4、高危識別：
對既往產(chǎn)后出血史、子宮肌瘤、羊水過多、凝血功能障礙等孕婦建立預警機制。分娩前備血并開放靜脈通路，提前準備宮腔填塞球囊或止血藥物。多學科團隊參與高危病例討論。
5、藥物預防：
卡前列素氨丁三醇可增強子宮收縮力，氨甲環(huán)酸能抑制纖溶亢進。對于宮縮乏力高風險產(chǎn)婦，聯(lián)合使用縮宮素和米索前列醇。所有藥物需嚴格掌握適應癥和禁忌證。
產(chǎn)后2小時內(nèi)需持續(xù)觀察宮底高度和陰道出血性狀，鼓勵盡早哺乳促進縮宮素分泌。補充富含鐵和蛋白質的食物如瘦肉、動物肝臟、深色蔬菜，避免長時間臥床導致血液淤積。出現(xiàn)頭暈心悸等貧血癥狀或每小時浸透超過1張衛(wèi)生巾時需立即就醫(yī)。產(chǎn)后42天復查時需評估血紅蛋白恢復情況，必要時繼續(xù)鐵劑治療。
