日光性蕁麻疹可通過避免日曬、使用抗組胺藥物、光療、局部冷敷和免疫調(diào)節(jié)治療等方式緩解。該病通常由紫外線過敏、免疫異常、遺傳因素、藥物誘發(fā)或皮膚屏障受損等原因引起。
1、避免日曬：
減少紫外線暴露是最直接的預(yù)防措施。選擇UPF50+防曬衣、寬檐帽和物理防曬霜含氧化鋅或二氧化鈦，避免上午10點(diǎn)至下午4點(diǎn)外出。陰天仍需防護(hù)，紫外線可穿透云層。外出時(shí)優(yōu)先選擇樹蔭等遮蔽處，車窗玻璃需貼防紫外線膜。
2、抗組胺藥物：
第二代抗組胺藥如氯雷他定、西替利嗪和非索非那定能阻斷組胺受體，減輕瘙癢和風(fēng)團(tuán)。嚴(yán)重發(fā)作時(shí)可短期聯(lián)用第一代藥物如苯海拉明，但需注意嗜睡副作用。用藥需持續(xù)至癥狀完全消失后1-2周，季節(jié)性患者可提前預(yù)防性用藥。
3、光療脫敏：
窄譜UVB或PUVA光療通過逐步增加紫外線劑量誘導(dǎo)免疫耐受。初始劑量為最小紅斑量的70%，每周3次，療程需3-6個(gè)月。治療期間可能出現(xiàn)暫時(shí)性癥狀加重，需配合抗組胺藥使用。有效率約60-70%，停止治療后療效可維持?jǐn)?shù)月。
4、局部冷敷：
急性發(fā)作時(shí)用4℃冷毛巾敷患處10分鐘/次，通過收縮血管減少組胺釋放?？芍貜?fù)操作直至瘙癢緩解，但需避免凍傷。配合爐甘石洗劑或薄荷腦洗劑能增強(qiáng)止癢效果。禁止抓撓或熱敷，可能加重血管擴(kuò)張和炎癥反應(yīng)。
5、免疫調(diào)節(jié)治療：
頑固性病例可使用環(huán)孢素、奧馬珠單抗等調(diào)節(jié)Th2免疫反應(yīng)。環(huán)孢素推薦劑量3-5mg/kg/天，需監(jiān)測(cè)腎功能和血壓。奧馬珠單抗每月皮下注射150-300mg，對(duì)IgE介導(dǎo)型效果顯著。生物制劑治療前需排除活動(dòng)性感染和惡性腫瘤。
日常建議選擇棉質(zhì)透氣衣物減少摩擦刺激，避免食用光敏性食物如芹菜、無花果等。維生素D補(bǔ)充可能改善免疫調(diào)節(jié)功能，推薦每日攝入400-800IU。游泳后立即沖洗氯殘留，運(yùn)動(dòng)時(shí)選擇清晨或傍晚。心理壓力可能誘發(fā)發(fā)作，可通過正念冥想緩解焦慮。隨身攜帶醫(yī)用警示卡注明病情和用藥，突發(fā)嚴(yán)重過敏反應(yīng)時(shí)需立即就醫(yī)。
