皮膚痛可能由帶狀皰疹、糖尿病周?chē)窠?jīng)病變、纖維肌痛綜合征、接觸性皮炎或三叉神經(jīng)痛等疾病引起。
1、帶狀皰疹：
帶狀皰疹由水痘-帶狀皰疹病毒再激活引發(fā)，表現(xiàn)為單側(cè)皮膚灼痛或刺痛，隨后出現(xiàn)簇集性水皰。疼痛常先于皮疹出現(xiàn)，好發(fā)于胸背部或頭面部。早期抗病毒治療可縮短病程，疼痛明顯者可配合加巴噴丁等神經(jīng)病理性疼痛藥物。中老年患者易遺留帶狀皰疹后神經(jīng)痛，需盡早干預(yù)。
2、糖尿病神經(jīng)病變：
長(zhǎng)期高血糖導(dǎo)致周?chē)窠?jīng)損傷時(shí)，可能出現(xiàn)雙足對(duì)稱(chēng)性刺痛、燒灼感，夜間加重，伴襪套樣感覺(jué)異常。血糖控制是基礎(chǔ)治療，甲鈷胺可營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，嚴(yán)重疼痛需使用普瑞巴林。定期監(jiān)測(cè)糖化血紅蛋白和神經(jīng)傳導(dǎo)速度檢查有助于評(píng)估病情。
3、纖維肌痛：
該病以廣泛性肌肉骨骼疼痛為特征，皮膚觸痛明顯，常伴疲勞、睡眠障礙。發(fā)病與中樞敏化有關(guān)，表現(xiàn)為全身多個(gè)壓痛點(diǎn)陽(yáng)性。治療采用多模式干預(yù)，包括認(rèn)知行為療法、低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，藥物可選度洛西汀等5-羥色胺再攝取抑制劑。
4、接觸性皮炎：
皮膚接觸過(guò)敏原或刺激物后，局部出現(xiàn)刺痛、灼熱感伴紅斑水腫，常見(jiàn)于染發(fā)劑、金屬飾品接觸部位。明確致敏源后避免接觸是關(guān)鍵，急性期可用爐甘石洗劑緩解癥狀，嚴(yán)重者需短期外用糖皮質(zhì)激素。反復(fù)發(fā)作需做斑貼試驗(yàn)明確過(guò)敏原。
5、三叉神經(jīng)痛：
三叉神經(jīng)分布區(qū)突發(fā)電擊樣劇痛，每次持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘，洗臉、刷牙可誘發(fā)。血管壓迫神經(jīng)根是常見(jiàn)病因，卡馬西平是首選藥物，藥物治療無(wú)效者可考慮微血管減壓術(shù)。需與牙源性疼痛、鼻竇炎等鑒別。
建議記錄疼痛特點(diǎn)部位、性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間及伴隨癥狀，避免搔抓或熱敷刺激皮膚。保持均衡飲食，適量補(bǔ)充B族維生素和Omega-3脂肪酸有助于神經(jīng)修復(fù)。規(guī)律進(jìn)行溫和運(yùn)動(dòng)如游泳、瑜伽可改善纖維肌痛癥狀。皮膚持續(xù)刺痛超過(guò)一周或出現(xiàn)皮疹、發(fā)熱時(shí)，應(yīng)及時(shí)至皮膚科或疼痛科就診完善血常規(guī)、神經(jīng)電生理等檢查。
