焦慮失眠癥可選用苯二氮?類(lèi)、非苯二氮?類(lèi)及抗抑郁藥物，常見(jiàn)藥物有艾司唑侖、右佐匹克隆和帕羅西汀。藥物選擇需結(jié)合癥狀嚴(yán)重程度、合并疾病及個(gè)體差異，嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。
1、苯二氮?類(lèi)：
艾司唑侖是常用短效苯二氮?類(lèi)藥物，通過(guò)增強(qiáng)中樞γ-氨基丁酸受體活性發(fā)揮鎮(zhèn)靜催眠作用，適用于入睡困難型失眠。此類(lèi)藥物可能引起日間困倦、記憶力減退等不良反應(yīng)，長(zhǎng)期使用需警惕依賴(lài)風(fēng)險(xiǎn)。肝功能異常者需調(diào)整劑量。
2、非苯二氮?類(lèi)：
右佐匹克隆作為新型鎮(zhèn)靜催眠藥，選擇性作用于ω1受體亞型，能縮短入睡時(shí)間且減少宿醉效應(yīng)。該藥適用于睡眠維持障礙患者，常見(jiàn)不良反應(yīng)包括口苦、頭暈，但依賴(lài)性和戒斷反應(yīng)較傳統(tǒng)苯二氮?類(lèi)藥物顯著降低。
3、抗抑郁藥物：
帕羅西汀等SSRI類(lèi)藥物可通過(guò)調(diào)節(jié)5-羥色胺系統(tǒng)改善焦慮伴發(fā)的失眠，特別適合合并抑郁癥狀的患者。這類(lèi)藥物需持續(xù)使用2-4周才能顯效，初期可能加重失眠，需配合短期鎮(zhèn)靜藥物過(guò)渡。胃腸道反應(yīng)和性功能障礙是常見(jiàn)副作用。
4、其他輔助藥物：
曲唑酮作為具有鎮(zhèn)靜作用的抗抑郁藥，低劑量時(shí)可改善睡眠結(jié)構(gòu)，減少夜間覺(jué)醒。米氮平則通過(guò)阻斷組胺H1受體產(chǎn)生鎮(zhèn)靜效果，適用于伴有食欲下降的失眠患者。這兩類(lèi)藥物依賴(lài)性較低，但需注意體位性低血壓等不良反應(yīng)。
5、中藥制劑：
烏靈膠囊、甜夢(mèng)口服液等中成藥含茯苓、酸棗仁等成分，通過(guò)養(yǎng)心安神作用緩解輕度焦慮失眠。中藥起效較慢但副作用少，適合長(zhǎng)期調(diào)理使用。需注意中藥與西藥的相互作用，避免自行聯(lián)合用藥。
焦慮失眠癥的藥物治療需配合認(rèn)知行為治療等非藥物干預(yù)。建立規(guī)律作息，睡前避免咖啡因和屏幕藍(lán)光刺激，進(jìn)行正念呼吸訓(xùn)練可增強(qiáng)療效。日常飲食可增加富含色氨酸的小米、香蕉等食物，適度有氧運(yùn)動(dòng)有助于改善睡眠質(zhì)量。癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)心悸、胸悶等軀體癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。
