宮頸成熟度評分過低時多數(shù)情況下不建議直接順產(chǎn)。宮頸成熟度不足可能由孕周不足、激素水平異常、初產(chǎn)婦宮頸條件、既往宮頸手術(shù)史、子宮發(fā)育異常等因素引起，通常需要通過藥物促宮頸成熟或剖宮產(chǎn)等方式干預(yù)。
1、孕周不足：
妊娠37周前宮頸往往未充分成熟，此時宮頸評分常低于6分。孕周不足導(dǎo)致的宮頸成熟度低屬于生理性因素，可通過密切監(jiān)測胎兒狀況等待自然成熟。若出現(xiàn)規(guī)律宮縮但宮頸未擴(kuò)張，需警惕早產(chǎn)風(fēng)險。
2、激素水平異常：
前列腺素分泌不足或雌激素水平偏低會影響宮頸軟化。這類情況可通過陰道放置地諾前列酮栓劑或靜脈滴注縮宮素促進(jìn)宮頸成熟。用藥期間需持續(xù)監(jiān)測宮縮強(qiáng)度和胎心變化。
3、初產(chǎn)婦宮頸條件：
首次分娩產(chǎn)婦的宮頸管通常較長且質(zhì)地堅韌，Bishop評分常低于4分。對于無妊娠合并癥的初產(chǎn)婦，可嘗試使用宮頸擴(kuò)張球囊機(jī)械性促進(jìn)宮頸成熟，操作時需嚴(yán)格無菌避免感染。
4、既往宮頸手術(shù)史：
宮頸錐切術(shù)或LEEP刀治療后可能形成瘢痕組織，導(dǎo)致宮頸彈性下降。這類產(chǎn)婦需在孕晚期通過超聲評估宮頸長度，若出現(xiàn)宮頸機(jī)能不全需考慮預(yù)防性宮頸環(huán)扎術(shù)。
5、子宮發(fā)育異常：
單角子宮或縱隔子宮等先天畸形可能限制宮頸擴(kuò)張。這類情況需結(jié)合骨盆測量結(jié)果綜合評估，若存在頭盆不稱或產(chǎn)道梗阻需選擇剖宮產(chǎn)終止妊娠。
對于宮頸成熟度不足的孕婦，建議孕晚期適度進(jìn)行盆底肌鍛煉和分娩球運動，但避免劇烈活動誘發(fā)早產(chǎn)。飲食可增加富含維生素E的堅果類食物，有助于改善宮頸彈性。若出現(xiàn)規(guī)律腹痛或陰道流液應(yīng)及時就診，由產(chǎn)科醫(yī)生評估是否需要進(jìn)行人工破膜或催產(chǎn)素引產(chǎn)。自然分娩過程中需持續(xù)監(jiān)測產(chǎn)程進(jìn)展，若出現(xiàn)產(chǎn)程停滯或胎兒窘迫需及時中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)。
